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導語：連鎖診所的定制服務在中國的發展并不容易，但市場空間很大。而且，連鎖診所從定制起步較為有利，是進入醫療服務市場的突破口。

作者：西潮   來源：村夫日記

美國基礎醫療正在進入大變局的時代，其中最為搶眼的是定制服務的推出。而在中國當下的醫改語境下，基礎醫療正日益受到政府和市場的重視，定制服務在其上是否有機會？

要想在中國推出定制服務，首先要理解中國市場的環境。首先，個人在中國很少有愿意為沒有發生的疾病去付費，這也是為什么除了強制的醫保以外，商業健康險始終無法有大發展的原因之一。因此，要想像美國那樣向個人預先收取保費或服務費的可能性比較低。其次，中國醫院的門診費用長期被壓低，要想通過向個人收取高額診療費用的方法來發展只能走高端路線，這將大大局限自身的規模。最后，病人對基礎醫療根本就沒有信任，如何重建信任來吸引用戶是最大的難題。而要吸引用戶回流除了政策的支持，醫療人才的匱乏更是普遍的問題，基層什么都缺，醫生對之實在沒有興趣。

因此，通過向個人預收費的模式在中國當下還很難展開，吸引醫生和重建用戶對基層醫療的信任依然是最大的挑戰。但這并不意味著基礎醫療的定制服務在中國沒有出路，未來的方向可能還是走為企業服務的模式。

目前，中國中型以上的公司一般都會為員工購買兩項服務，體檢和補充醫保，這兩項服務的總金額一般在1000元左右。基礎醫療是完全可以承載體檢的功能，而補充醫保則主要報銷藥品和檢查費用，對于關鍵但低廉的門診費用則不予報銷。但是，隨著醫藥分開的推行，門診費用的升高是必然的，未來用戶對門診費用的報銷需求會上升。如果把這兩項服務用來購買定制型門診服務，則不僅真正為員工提供了有效的保障，也在一定程度上能降低企業的醫療費用支出。這筆定制費用主要覆蓋員工看病門診的自付部分和一部分藥品費用。通過定制，連鎖診所不僅能獲得快速發展，也能提前鎖定收益。而且，醫療機構通過審核獲取醫保定點資格后，定制診所將得到較好的收益提升。

連鎖診所可以單獨為大型企業定制也可以為幾個小型企業聯合定制，可根據一個醫生一年服務500-600位病人來測算。企業定制診所提供的服務不僅包括體檢和診療，還可以通過數字醫療的方式為員工提供較為全面的健康跟蹤，這將大大提高員工的健康狀況，最終真正降低企業的整體支出，而不是像現在這樣被動的每年支付固定費用。因此，購買了這類定制服務也將促進企業去控制員工的健康狀況，這也將真正推動作為控費工具的移動醫療發展。

不過連鎖診所的定制服務在中國實施起來并不容易。首先，如何定位？在醫藥分開的大背景下，如何給診療費用定價并確定自付部分將決定著這類診所的可持續性。如果定價太高，則自付部分也將相應增高，恐怕沒有企業愿意使用這類服務。如果使用公立醫院的定價，則又無法滿足連鎖診所自身的發展，勢必需要通過藥品來獲取收益，反倒不利于企業去控制醫療費用。在未來醫藥分開向基層推廣后，定制診所也無法再依靠藥品來盈利。所以制定一個較為中端的價格將較為合適，這點或可以參考港大深圳醫院的定價。

其次，如何為吸引真正有能力的醫生來加入是很大的難題。在醫生質量還不能有很大保證的前提下開設定制診所難度比較大。前期可能需要一些名醫來多點執業，但這畢竟不能解決根本，核心還是要培養合格的全科醫生。因此，制定良好的流程管理管理標準和診療標準就極為關鍵，在這點上，外資占有很大的優勢。當然，通過高薪和良好的職業上升空間可以吸引到一些較好的醫生。如果能吸引到幾個優秀的醫生再加上對一些資質較淺的醫生進行嚴格的培訓，配以完善的標準，定制診所的技術能力還是能夠滿足要求的。

最后，如何控費？定制診所的最大問題是過度就診，一旦企業向員工提供這類服務，一些員工就會濫用，使其變成了類似社區醫院的開藥門診。要解決這一問題并不容易，但標準的診療規范可以有效監測醫療手段的濫用，加強移動醫療的使用可以有效控制醫療費用，如果能有相應的PBM服務則更為理想。

總之，連鎖診所的定制服務在中國的發展并不容易，但市場空間很大。而且，連鎖診所從定制起步較為有利，是進入醫療服務市場的突破口。

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