一、快速型心律失常用藥的分類(lèi)

1、鈉通道阻滯劑：

美西律（慢心率）

禁忌：心源性休克和Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合癥。

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、震顫、共濟(jì)失調(diào)等。

用法：口服首次4-6片，一般2-4片/次，一日2-3次。

適應(yīng)癥：慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速。

普羅帕酮（心律平）

不良反應(yīng)：口干、舌唇麻木、頭痛、頭暈。用法：2-4片/次，3-4次/日。

適應(yīng)癥：用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速。

禁忌：嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心力衰竭。

2、?受體阻斷藥：

普萘洛爾（心得安）

適應(yīng)癥：①作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。

②高血壓藥圈會(huì)員整理分享www.yaoq.net

③勞力型心絞痛

④控制室上性快速心律失常、室性心律失常。

⑤甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的心率過(guò)快。

用法：1片/次，3-4次/日。

不良反應(yīng)：眩暈、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍、出血、支氣管痙攣等。

禁忌：支氣管哮喘、心源性休克、心房傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重或急性心力衰竭、竇性心動(dòng)過(guò)緩。

3、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：

胺碘酮（乙胺碘呋酮）

適應(yīng)癥：適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性心房撲動(dòng)，還可用于治療房性室性早搏。

用法：1片/次，2-3次/日

不良反應(yīng)：房室傳導(dǎo)阻滯、惡心、便秘、心動(dòng)過(guò)緩等。

禁忌：嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用、心動(dòng)過(guò)緩引起昏厥者禁用。

4、鈣類(lèi)通道阻滯藥

①二氫吡啶類(lèi)：硝苯地平、尼莫地平

②非二氫吡啶類(lèi)：

維拉帕米（異搏定）：

適應(yīng)癥：Ⅰ心絞痛，變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛。

Ⅱ心律失常，與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)。

Ⅲ原發(fā)性高血壓。

用法: 2-3片/次，3次/日。

不良反應(yīng)：導(dǎo)致與心臟傳導(dǎo)和心率有關(guān)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)低血壓等。

禁忌：心源性休克、急性心梗、心動(dòng)過(guò)緩、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、與葡萄柚汁同服。

地爾硫卓（合心爽）：

適應(yīng)癥：心絞痛、輕中度高血壓。

用法: 1-2片/次，3-4次/日，餐前或睡前服藥。

不良反應(yīng)：浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、乏力。

禁忌：竇房結(jié)綜合癥、收縮壓低于90mmHg、心率低于50次/分

5、中成藥：

穩(wěn)心顆粒

心律寧

參松養(yǎng)心膠囊

二、慢性心律失常用藥

1、心寶丸

2、寧心寶藥圈會(huì)員整理分享www.yaoq.net

三、抗心律失常藥物合理應(yīng)用

1、竇性心動(dòng)過(guò)速：?受體阻斷藥或維拉帕米

2、房性早搏：一般不需要藥物治療，若頻繁發(fā)生可用?受體阻斷藥、維拉帕米或美西律。

3、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)：胺碘酮。

4、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：急性發(fā)作時(shí)宜選用強(qiáng)心甙。

5、室性早搏：首選美西律或胺碘酮。