驚聞《醫(yī)學(xué)界》https://www.yxj.org.cn/news/newsdetail.asp?id=16778轉(zhuǎn)載“云南昭通一醫(yī)院前外科主任三次設(shè)計(jì)謀殺現(xiàn)外科主任”，我不禁要說幾句。【因職位被取代，前外科主任三次設(shè)計(jì)謀殺現(xiàn)外科主任】有“水富第一刀”之稱的曹勇就任主任，遭到前任主任彭圣洪的妒忌和仇恨。為解恨，彭圣洪找人3次設(shè)計(jì)謀害曹勇。去年7月14日他終于得手，讓5人綁架了毫不設(shè)防的曹勇，之后他親手將被口袋包裹的曹勇丟進(jìn)了金沙江…… https://t.cn/zYLddjM

醫(yī)生殺醫(yī)生，這意味著一個(gè)多么有凝聚力的外科團(tuán)隊(duì)啊！患者若是知道，又該是多么放心地將自己身體交給他們切開！每一名醫(yī)院工作多年的大夫，似乎都能夠體會(huì)到醫(yī)院就是一個(gè)爾虞我詐的官場(chǎng)。事實(shí)上，這在邏輯上十分符合中國醫(yī)生和護(hù)士的國家干部身份，以及醫(yī)院作為政府延伸的組織定位。因此，厚黑學(xué)完全適用于中國醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)角落。

然而，爾虞我詐和厚黑學(xué)之類的民族文化，無不嚴(yán)重悖逆團(tuán)隊(duì)合作與患者安全原則。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作與溝通是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的重要領(lǐng)域之一。在我手頭上，就有若干因?yàn)榭剖覂?nèi)部矛盾而促發(fā)醫(yī)療事故的國內(nèi)真實(shí)案例，也有若干課程分散涉及團(tuán)隊(duì)溝通合作的績(jī)效、風(fēng)險(xiǎn)與安全議題。

醫(yī)生殺醫(yī)生，這的確是一個(gè)極端的罕見案例。但是，事情往往從一個(gè)極端到另一個(gè)極端，存在著一個(gè)很大的灰色地帶。在醫(yī)院科室的這個(gè)灰色地帶中，或明或暗地上演著大量的、或輕或重的爾虞我詐和“非尊重型”溝通，以及醫(yī)生和醫(yī)生之間冷漠與傲慢、醫(yī)生和護(hù)士之間的冷漠與傲慢、醫(yī)生和患者之間的冷漠與傲慢。可見于微博的評(píng)論氣氛，是否折射醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的溝通合作缺陷。

中國民族文化——如三國演義和水滸傳——不可能塑造一個(gè)真正以患者為中心的、充滿尊敬和關(guān)愛的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。行政壟斷和等級(jí)制度搭建起來的醫(yī)院，一定是一個(gè)內(nèi)爭(zhēng)內(nèi)斗的政治舞臺(tái)，而不是一個(gè)能夠全神貫注于患者權(quán)利和患者安全的專業(yè)服務(wù)場(chǎng)所。同樣，任何醫(yī)生的個(gè)人權(quán)益，也得不到重視和保護(hù)。在昨天的博文中，我提供了醫(yī)生工作滿意度的測(cè)量指標(biāo)和醫(yī)生健康的測(cè)量指標(biāo)https://blog.sina.com.cn/s/blog_6300c1520102e3vm.html 。

因此，我一直呼吁自由執(zhí)業(yè)、離開醫(yī)院這個(gè)是非之地。然而，又有多少醫(yī)生諷刺挖苦@張強(qiáng)醫(yī)生 的選擇？

另外，從患者角度看，有人覺得自己醫(yī)院有熟人，而且是名醫(yī)，因此，自己將來看病就安全了。未必，因?yàn)樽≡褐委熜ЧǔＪ且粋€(gè)團(tuán)隊(duì)績(jī)效。同樣，醫(yī)生覺得自己是醫(yī)生，將來看病不成問題。這在相當(dāng)程度上確實(shí)如此。但是，醫(yī)療專科分化的結(jié)果是醫(yī)生不能勝任哪怕是生物模式下的全科醫(yī)療。腦外科大夫未必總是得腦瘤。即使“躺槍”得了腦瘤，手術(shù)也由不得親自動(dòng)手。