文/AIM俐鉅創(chuàng)新總經(jīng)理兼首席創(chuàng)新官 詹長(zhǎng)霖

大健康產(chǎn)業(yè)無(wú)疑是現(xiàn)在全球受矚目的新藍(lán)海，我獲邀在6/24日的〝2018海峽兩岸(第四屆)醫(yī)事交流學(xué)術(shù)論壇〞上發(fā)表〝智慧醫(yī)療國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)〞演講，演將中提到根據(jù)World Bank、Deloitte等機(jī)構(gòu)預(yù)估，去年全球健康醫(yī)療市場(chǎng)已達(dá)8.6兆美元，超越信息科技＋汽車(chē)產(chǎn)業(yè)。法人看好，未來(lái)將再上層樓，其中又以結(jié)合人工智能、基因體學(xué)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的〝AI精準(zhǔn)醫(yī)療〞，未來(lái)5~10年年復(fù)合成長(zhǎng)率上看19%，將傳統(tǒng)生技與制藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋諸腦后，成為生醫(yī)產(chǎn)業(yè)的超級(jí)巨星。尤其是結(jié)合科技與醫(yī)療的AI精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域，已成為貝佐斯、比爾蓋茲、巴菲特三大富豪相中的新藍(lán)海，預(yù)估接下來(lái)五年規(guī)模可望翻倍達(dá)4,700億美元。

根據(jù)PwC調(diào)查，全球超過(guò)8成的主要醫(yī)療企業(yè)已將其列入重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目，去年投注的研發(fā)費(fèi)用總額超過(guò)1,500億美元，追上電子業(yè)。由此可見(jiàn)大健康產(chǎn)業(yè)的龐大市場(chǎng)潛力！

而近幾天，《我不是藥神》在網(wǎng)絡(luò)上刷屏。電影引起了觀眾的共鳴！讓我們深思自己是處在藥品創(chuàng)新最好的時(shí)代，還是最壞的時(shí)代？

我們看到從患者視角和企業(yè)視角在如何看待創(chuàng)新原研藥上的不同問(wèn)題點(diǎn)，朋友圈也由此充斥著涇渭分明地站在患者立場(chǎng)和企業(yè)立場(chǎng)點(diǎn)評(píng)創(chuàng)新藥研發(fā)成本和定價(jià)的文字。

其實(shí)這部口碑爆棚的國(guó)產(chǎn)電影，改編自一個(gè)真實(shí)的故事：代購(gòu)“救命藥”。

格列衛(wèi)是一種“明星抗癌藥”，它成功地把致命的慢粒白血病變成了一種僅需規(guī)范服藥即可控制病情的慢性病，可說(shuō)是不折不扣的“救命藥”。然而，這個(gè)藥物價(jià)格相當(dāng)昂貴，一個(gè)月藥量的售價(jià)是2萬(wàn)多人民幣。

2002年，陸勇被查出患有慢粒白血病，由于必須服用格列衛(wèi)控制病情，他兩年就花了50多萬(wàn)人民幣。后來(lái)，陸勇接觸到了印度藥企生產(chǎn)的一款仿制藥，并把自己作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，測(cè)試藥物的有效性。幸運(yùn)的是，這款仿制藥的藥效不錯(cuò)。之后，陸勇開(kāi)始把藥物推薦給更多病友，并幫他們從印度代購(gòu)仿制的格列衛(wèi)。

2014年，陸勇由于幫助白血病病友從印度規(guī)模性地購(gòu)入格列衛(wèi)的便宜仿制藥，被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨礙信用卡管理罪”和“銷(xiāo)售假藥罪”提起公訴。得知陸勇被訴，上千名病友集體寫(xiě)信請(qǐng)求對(duì)陸勇從輕處罰。經(jīng)調(diào)查，檢察院認(rèn)為，陸勇的行為違反了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定和金融管理法規(guī)，但尚不構(gòu)成犯罪。最后，公檢部門(mén)撤銷(xiāo)了起訴，陸勇被釋放。

我想說(shuō)的是，處在不同位置、站在不同立場(chǎng)的人來(lái)剖析這個(gè)問(wèn)題，答案肯定不盡相同。患者可及性和創(chuàng)新藥高定價(jià)在全球范圍都是一個(gè)矛盾的存在，最好的局面也只是在各方利益訴求妥協(xié)或滿(mǎn)足的平衡下暫時(shí)平息爭(zhēng)端。

今天，我們無(wú)意爭(zhēng)辯患者和企業(yè)誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，只是想借助這么多人關(guān)注“創(chuàng)新藥”的檔口，和大家交流一個(gè)“我們的藥品創(chuàng)新研發(fā)究竟處于怎樣一個(gè)時(shí)代”的問(wèn)題。當(dāng)然，這個(gè)命題非常宏大，相信大家也是智者見(jiàn)智。

最好的時(shí)代？

毫無(wú)疑問(wèn)，相比10年前，中國(guó)的創(chuàng)新藥研發(fā)的確是處于最好的時(shí)代。這一點(diǎn)體現(xiàn)在多個(gè)層面，比如基礎(chǔ)研究水平提高、企業(yè)創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)力增強(qiáng)、資本大量涌入、人才流動(dòng)頻繁、創(chuàng)新藥注冊(cè)申報(bào)增多、監(jiān)管水平國(guó)際接軌……。

如果說(shuō)創(chuàng)新是帆，帶動(dòng)制藥產(chǎn)業(yè)的大船前行，那么資金就是風(fēng)，給予創(chuàng)新最大的動(dòng)力。說(shuō)當(dāng)前是創(chuàng)新藥研發(fā)最好的時(shí)代，從資金面上就可以體現(xiàn)出來(lái)。比如，國(guó)內(nèi)頭部上市公司的研發(fā)投入以雙位數(shù)的增幅持續(xù)增加，盡管目前仍不及全球制藥巨頭的零頭，但已經(jīng)看到了厚積薄發(fā)的局面，而且愿意以研發(fā)投入著眼未來(lái)的企業(yè)越來(lái)越多。

最壞的時(shí)代？

電影《我不是藥神》是把創(chuàng)新藥公司置于了患者群體的對(duì)立面，也有不少人認(rèn)為這部電影讓制藥企業(yè)背了“患者買(mǎi)不起藥”的黑鍋。

但是，如果說(shuō)“當(dāng)下是藥品創(chuàng)新最壞的時(shí)代”，那么核心問(wèn)題并不在于一部電影對(duì)外界輿情的引導(dǎo)或者對(duì)制藥企業(yè)開(kāi)發(fā)創(chuàng)新藥的積極性造成了打擊，而是在于創(chuàng)新者的初心。

如果大家搞研發(fā)創(chuàng)新的初衷都是為了滿(mǎn)足患者的需求，最終達(dá)成一個(gè)企業(yè)盈利、患者受益的局面，這是無(wú)可厚非的。如果創(chuàng)新只是一場(chǎng)資本游戲，而政策的鼓勵(lì)或者放寬又為資本逐利提供了便利，整個(gè)制藥產(chǎn)業(yè)劣幣驅(qū)除良幣，那么當(dāng)下便不能稱(chēng)作是藥品創(chuàng)新的好時(shí)代。遺憾的是，這種不好的現(xiàn)象也越來(lái)越多見(jiàn)。

智慧醫(yī)療創(chuàng)新和開(kāi)發(fā)一個(gè)原研新藥的艱辛是可想而知的，也希望電影中讓人動(dòng)容的用藥場(chǎng)景引起大家的反思：究竟誰(shuí)該為創(chuàng)新藥買(mǎi)單？當(dāng)政府現(xiàn)有的醫(yī)保體系已經(jīng)不足以支付創(chuàng)新藥品開(kāi)發(fā)的代價(jià)時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該發(fā)揮怎樣的作用？期望中國(guó)創(chuàng)新藥的崛起不僅僅是資本催發(fā)的虛胖，而是各個(gè)環(huán)節(jié)都能更加健康。