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    劉小明:“吊瓶大國”令人憂
    2016-01-20 52500

    核心提示:

    每年約有20萬人死于藥物不良反應,保守估計,每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。

    來自衛生部的調查數據顯示,最常見的被濫用的藥物是用于輸液的抗生素。中國平均每年每人要8瓶水,遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平,我國儼然已成吊瓶大國

    一項來自中國安全注射聯盟的統計數據顯示,我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上,其中,每年約有20萬人死于藥物不良反應,保守估計,每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。

    遏制過度輸液現象

    一般來說,有口服、打針、輸液等至少三種方式治療感冒發燒,在幾種給藥方式中,打點滴最危險。無論是輸液前未做無菌化處理、輸液過程中出現不良反應,還是輸液時溶液稀濃、輸液快慢不當,都可能給人體帶來危害。輕則出現不良反應,重則危及生命。

    要扭轉過度輸液,最關鍵的是將有關醫療原則落實成制度。在基層醫療機構,減少輸液的比率,甚至不允許這種用藥方式,都是可以考慮的管理辦法。

    在一些發達國家,為什么感冒的病人不輸液,只是選擇吃點鎮痛解熱藥和維生素C?因為他們的衛生部門出臺有相關的醫療標準,醫生們必須嚴格去執行統一的標準。在香港,感冒的病人到公立的醫療機構就診,基本是不允許進行輸液治療的。

    如果任由輸液泛濫下去,將會埋下很多的醫療隱患,超級細菌的出現已經發出了警告。因此,應盡快遏制過度輸液這種怪現象。

    普通感冒不用掛吊瓶

    生活中有這樣一群人,患上了普通感冒,卻非要讓醫生給他(她)輸液不可,似乎以為只有這樣才算真正意義的治療。中華醫學會江蘇呼吸學會副主任委員、江蘇省中醫院呼吸科主任醫師史鎖芳提醒,普通感冒濫用輸液治療無疑是用大炮打蚊子,沒有必要。

    專家介紹,感冒分為普通感冒和流行性感冒兩種,普通感冒70%—80%由各種病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。而流行性感冒則表現為急性上呼吸道感染,由鼻腔、咽或者咽喉部急性炎癥引發。在病毒感染后,體質較弱的人有時會繼發細菌感染,癥狀有咽炎、扁桃體炎、氣管炎和肺炎等。

    其實普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打噴嚏,一般是不需要靜脈輸液的。對付普通的病毒性感冒發燒,最好的辦法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物,口服解熱鎮痛藥物,不抽煙,緩解感冒癥狀。若病人出現了咽炎、喉炎、氣管炎等癥狀,且合并全身發熱、血壓升高時,建議給予適量口服抗菌藥治療,必要時醫生可視情況為患者靜脈輸液。

    發燒也許會讓人不自覺地緊張,專家解釋道,感染性發熱由各種病毒、支原體和細菌引發,由于病原體代謝產物和毒素作用于單核細胞-巨噬細胞系統,釋放出熱源導致人體發熱。換句話說,發熱也是機體對感染因子的一種全身性防衛反應。感冒后中度發熱的病人,若其身體狀況尚可,可以口服一點退熱藥,不用特意為此吊瓶。

    過度輸液危害大

    專家提醒,輸液不是萬能藥,不可能液到病除。相反,過度輸液還可能導致一些不良后果。

    一、降低人體免疫力。在自然狀態下,人體對周圍環境的病菌具有較強的防御能力。如果大病小病都依賴輸液,不僅會增強病菌的耐藥性,還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之,就會形成難以控制的惡性循環,降低人體自身的免疫能力。

    二、損傷人體肝腎等器官。俗話說:是藥三分毒。輸入的藥液進入人體后,大部分都要經過肝臟代謝,最終由腎臟排出體外,這會加重肝腎的負擔。長期輸液,就可能對肝腎等器官的功能造成損傷。如臨床上較為常用的氨基糖甙類抗生素,除可能引起腎功能障礙外,還會對聽力造成損害。

    三、存在較大風險。既使輸液前做了無菌化處理,溶液的濃度合理,速度得當,輸液也依然存在難以預知的風險。如身體虛弱者、心臟功能欠佳者,都對身體容量的變化十分敏感,即使只輸入普通生理鹽水,也會加重心臟負擔,引起嚴重的不良反應。專家提醒,靜脈輸液發生不良反應的比例,在所有藥物劑型中高居榜首,是最不安全的給藥方式。

    四、導致人體菌群失調。人體的體表及體內寄存著許多細菌,正常情況下保持菌群間的平衡,就不會引發疾病。過度輸液會導致人體固有的細菌菌群失調,增加細菌的耐藥性,為今后的治療帶來難以想象的不良后果。

    五、可能造成人體不良反應。當體內輸入致熱、致敏物質,如游離的菌體蛋白或其他代謝產物時,這些物質的輸入可能造成人體不良反應,如發熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應,嚴重者還可能休克甚至死亡。此外,長期注射濃度過高、刺激性較強的藥物易引起靜脈炎等病癥。

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