于永蘭,于永蘭講師,于永蘭聯系方式,于永蘭培訓師-【中華講師網】
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    于永蘭:糖尿病患者的飲食治療原則(減肥者同理)
    2016-01-20 47365

    中華醫學會和中國醫師協會營養醫師專業委員會專家介紹,目前國內糖尿病患者為9.4%,是全世界真正的糖尿病大國,有9000萬人,,每人每年的開支最少在3600元左右,一年就是32億4000萬元,如此驚人的數目,相當于我國軍費開支。如果不加干涉發展下去,勢必使我國強國、強軍、強民之夢難以實現,從各個層面行動起來已經刻不容緩。糖尿病日在三年前已經由國際糖尿病日,上升為聯合國糖尿病日,足見糖尿病對百姓健康的危害、經濟的損失和國家的衛生醫療影響之巨大。糖尿病患者及其家屬科學治療糖尿病、科學飲食、科學生活就能獲得應有的健康和幸福生活! 
     貽患糖尿病的原因:
     工作期間的長期焦慮、緊張、應酬、飲食不均衡、超重等因素形成。
     老年人的身體功能衰退、飲食調理不均衡導致
     治療糖尿病的五架馬車:
      一、糖尿病知識教育
     目前國內各種保健機構、康復機構、以及一些產品廠家紛紛推出了一些針對糖尿病的治療方案、無糖食品、緩釋食品等,究竟怎樣才能夠真正的少花錢又能使自己的身體不被繼續傷害,是所有糖尿病患者必須具有的科學知識。    筆者在阿克蘇做營養師治療管理師培訓的時候,中午在一餐廳吃飯,筆者曾經聽到一名維吾爾族小伙子說要到醫院去看病,自己的糖尿病不知道能不能治好,我當時很想幫他指導一下,糖尿病患者貫穿于年齡不等的整個人群,又以老年人危害為重。
    二、運動消耗熱量,
    以減脂為目的的運動,是指那些瘦體組織嚴重不足,脂肪過量的人群。本人見過一位退休后的某醫院副院長,身上的脂肪非常多,體內的蛋白沉積基本沒有,在醫院住院的時候,家人的負擔難以想象。最好的方式是哪怕不會游泳也可以在水溫正常的游泳池里面泡一到兩個小時,在這種溫度下可以快速燃燒脂肪,出水之后會很餓,但不能立即吃米、面、魚、肉、油類的產生熱能的食物,立即吃一點蔬菜、水果,補充礦物質和維生素,也可以喝一杯時時養小麥胚芽,這里面的礦物質和維生素量較大。
    以快樂為目的的運動,人體在運動中產生利于產生快樂因素的內啡太,使老年人在每天的運動之后增加幸福感和充實感。我們二樓一位女性老人,在打乒乓球的時候,用力過猛造成腰肌損傷,還有一些老人在摔倒的時候,手掌按地,直接就是骨折,近期還有報道說一個老人在運動的時候心臟病突發,周邊沒有人看到得不到及時救援而離去,因此老人們的運動一定要保持安全、自然、全面適度的原則。
    三、飲食均衡是糖尿病老人的營養治療原則:
     在飲食均衡的問題上,本人要多說幾句。經常碰到一些糖尿病老年人,說不敢吃谷類食物、不敢吃甜的水果,在醫院里也就經常會有一些糖尿病人因為營養不良,加速了死亡。我們完全可以采取科學飲食來避免大量糖分在短時間內快速升起,以維持或達到健康體重,能夠保持健康狀態和參加正常勞動和活動。
    碳水化合物占:50%       膳食纖維(g/d):20-35
     糖尿病的主糧不能吃得太少,容易形成葡萄糖不足,糖尿病人經常會出現低血糖現象,那么就要科學的選擇和烹調谷類食物,在稀飯、牛奶、豆漿、菜湯中添加燕麥片、時時養小麥胚芽會有所幫助,這些谷類食物里面的蛋白質含量略高,小麥胚芽里面的粗纖維每100克達到8克,世界上70%的人缺少維生素B,老年人的比例更高(便秘、口腔潰瘍、上火等都屬于這個范疇)小麥胚芽中含量是最高的,但B12還必須從動物類食物中攝取。鋅元素是調節和維持免疫力的重要物質,時時養小麥胚芽中的含量是所有植物中最高的每100克中25毫克。鉀含量每100克含有1600毫克左右,我們很多老年人因為心腦血管疾病在吃利尿藥,鉀會大量流失,突發性心慌、無力現象較多,小麥胚芽還是補充鉀的最佳來源。維生素E是所有食物中最高的,是我們老年人保護細胞膜、減少色斑沉積、增加抗氧化能力的重要元素,每100克含31.86毫克,迄今為止還沒有一種每天能作為糧食吃的食物中超越這個產品。主糧一天200克左右,其中時時養小麥胚芽最少30克,糖尿病人可達到50克。
    蛋白質占總能量的:10-20%
        糖尿病老人選擇蛋白質類食物,要以優質蛋白為主-魚、肉、蛋、奶,豆制品除了豆腐其他不能多吃。有很多老人每天早策劃你就是雜糧稀飯,放得多的尤其是各種豆類,豆類生物利用率低,其中的游離氨基酸會對肝腎功能造成負擔或損傷。肉類根據體重不夠不同的人來說,缺鐵性貧血需要每天150克左右的紅肉,正常體制的老人75克左右。由于老人的臟器功能衰退,吸收功能消化功能都有所下降,建議小火燉六小時然后食用,這樣能夠有效的吸收優質蛋白質;雞蛋則以糖心荷包蛋為主,其中的膽堿可以幫助增加記憶力,其總的卵磷脂還是降低膽固醇、配合含維生素B類的食物對毛細血管堵塞有明顯的改善作用。七五之后,我回到江蘇靖江看望親人,舅舅小腿枯萎如材火棒,原因就是消瘦的時候,體內營養素提供的熱量不夠,尤其是谷氨酰胺,已經開始消耗瘦體組織,我的辦法是每天給他喝兩次、每次三克味精和成水,短短十天時間明顯的小腿圓潤很多。主要就是其中的谷氨酰胺可以幫助瘦體組織恢復,以增加免疫力。臀部偏癟的老人一定要增加優質蛋白類食物的量,
    脂肪:小于等于30克
    飽和脂肪酸:小于10
    單不飽和脂肪酸:10-20
    多不飽和脂肪酸:小于10
    膽固醇(mg/d):小于300
     關于脂肪:糖尿病人的主要殺手不是谷類,而是油脂,每一克脂肪產生9千卡,每天不要超過25克。首先就是食用油,建議購買小包裝、不同品種為好,這樣就可以真正在體內形成一個合理的脂肪酸的比例,不是說1:1:1就可以的;然后是魚、肉、蛋、奶里面都有,魚和雞蛋里面大都是不飽和脂肪酸,糖尿病老年人堅持吃深海帶魚可以幫助大腦的活躍性,現在老年癡呆現象正越來越成為我們一些家庭和社會的問題,對于個人來說一旦有這個癥狀也就意味著整個人失去自我了。
    鈉(mg/d) 小于2400(伴高血壓)如果不是腎功能損傷或者是動脈粥樣硬化,一般高血壓可以通過降低體重來實現正常,體內鈉含量超標使血脂增加,大家還可以采取排汗法降低血液中的鈉含量。
    酒(oz)小于等于12b
     蔬菜每天300-500克,紅、黃、綠、白、黑、紫一周內都吃上,需要糾正的是很多人把黃色蔬菜作為補充維生素A的重要食物,深色菜里面的貝塔胡蘿卜素是以A源的形式儲存在肝臟內,能轉化的量很少,要想攝入足夠的維生素A還是需要食用動物肝臟,這對老年人來說特別重要,抗氧化、減少白內臟的危險性、減少眼睛干澀感、保護內膜上皮組織。足量攝入蔬菜還能減少便秘、增加維生素、礦物質的吸收,其中的植物化學物還是很好的抗氧化、抗腫瘤的食物,其中有大量的膳食纖維,可以幫助糞便松軟、增加排便體積,蔬菜的烹飪方式大家可以在網站隨時咨詢我們。
     水果最少200克,水果中的芳香性物質烴是促進消化腺分泌的重要物質,可以讓老年人更好的增加消化食物吸收食物的能力,增加體質,水果中的維生素C比蔬菜中含量高,因此蔬菜水果不可互為等換,目前水果各種生長素也比較多,大家可以選擇新疆的比較好。薯類食物近年來流行紫薯,這是個轉基因食物不甜,但碳水化合物從我們吃的那種口感來說并不少,生糖指數略低,與其他薯類作用一樣,不主張刻意追求,紅薯、土豆、山藥、芋頭這些都是水煮效果最好,最利于抗癌。
     奶類食品要足夠,最少300克或相當于三百克的奶類制品。奶制品營養素齊全,特別容易消化吸收是老年人的每天重要食物。不習慣喝牛奶的可以喝酸奶。發酵的奶制品有乳酸桿菌,能夠在腸道內增加益生菌群的數量,減少肺部感染的幾率;保護胃粘膜組織、每天足量還可以減少老年人骨鈣丟失,減少骨質疏松的危險性發生。正常情況下老年男性經常曬太陽或定期注射維生素D3可以幫助鈣的吸收,肝腎功能障礙者、以及更年期以后的中老年女性必須定期服用骨化三純和羅蓋全一類的藥物,也就是已經活化的維生素D3幫助我們攝入的食物中鈣的吸收。奶制品種類齊全,新疆的驢奶制品是目前臨床實驗治療腫瘤疾病、尤其是呼吸系統疾病、增加免疫力的重要物質。
    量表(每公斤體重千卡)
    體型    臥床   輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動
    消瘦    20-25     35          40         45-50
    正常    15-20     30          35          40
    肥胖     15      20-25        30          35
    四、保持快樂狀態,這就必須我們老人自己努力提升生活質量,定期運動、與兒女經常保持交流,為了孩子沒有后顧之憂主動讓他們回家看看你(大家可以想想,如果孩子回來了,你在院子遇見老哥們、老姐們的時候,說話一定是要快幾個節奏,興奮、快樂溢于言表,如果只是平常的交流孩子們的學習和生活,那是不一樣的感覺)。所以不要以為你讓他們回來時打擾了,實際是對他們和自己同樣的一種幸福培養;經常參加保健協會舉辦的各種知識講座和文體活動,經常與老朋友相聚、會餐、培養業余愛好等,是自己的心始終保持一種活力,充滿希望,健康就屬于我們為國家、為兒女奉獻一生的你啦。
    五、治療
      打胰島素使自身胰島得以休息,在上海有一個老阿姨,得了糖尿病已經好幾年,到現在為止一直沒有打胰島素,任別人怎么勸也不聽,害怕依賴,而她的飲食方式使原本不是糖尿病的老伴瘦骨嶙峋。實際胰島素是幫助患者保持較好的代謝控制,血糖和血值達到接近正常,減少急、慢性并發癥的發生,并讓自身胰島處于休整狀態,如果不嚴重還可以恢復正常功能,不大的話只有一個結果——那就是因為身體營養素的缺乏而發生各種并發癥。社會上有些患者口服胰島素,這是一個極大的誤區,進入胃液中重新消化就不是你所需要的胰島素了。在專業醫生的指導下服用藥物,雙瓜類、磺脲類藥物只會讓胰島超負荷運轉,建議大家還是慎用。
       因此,各位老年朋友如果患有糖尿病,不用什么都不敢吃,也不用不吃糧食、水果類食物,只要在專業營養健康工作者的指導下科學飲食就能獲得真正的健康生活,擁有同樣精彩的老年生活!       
     附錄一常見食物的血糖指數
         
     血糖指數為115—90之間的食物依次是:麥芽糖、葡萄糖、玉米松餅。
        
     血糖指數為89~80之間的食物依次是膨化大米、糯米、速溶方便米粉油炸/烤土豆、飴糖。
         
     血糖指數為79—70之間的食物依次是:蠶豆、南瓜、蜂蜜、高粱、紫米(早熟)、西瓜、胡蘿卜、小米、白小麥粉面包。膨化小麥、法式油炸土豆、爆玉米花、烤玉米碎片、玉米粥、夾心面包、炸油餅、精白面面包。
        
     血糖指數為59~50之間的食物依次是大米、紫米(褐色大米、糙米)土豆(煮/烤)、山芋、山藥、甘薯.養麥.甜玉米(穗}、米粉、無核葡萄干、香蕉、芒果、獼猴桃、鮮桃汁(罐裝,濃/淡).柑汁、桔汁、橙汁、綠豆粥、燕麥片(粥).爆米花。
     
      血糖指數為69~60之問的食物依次是.全小麥粉面包、玉米面、大麥粉面包、木薯、香蕉(未熟)、全黑麥粉面包、燕麥粉面包包、漢堡小圓面包,脆皮面包粗粒小麥粉面包、(燕)麥片混合面包、小麥餅干、全黑麥餅干、營養谷類早餐、麥片粥、燕麥片粥、葡萄干、無籽葡萄(鮮)、菠蘿、土豆(新)、蒸/煮土豆泥、黑豆湯、綠豆湯(罐裝)。
              
     血糖指數為49~40之問的食物依次是.芽乳糖、巧克力、綠豆、橘子、橙子、柑子葡萄(鮮)、蘋果汁、柚子汁、梨汁、菠蘿汁(未加糖)。
         
     血糖指數為39~30之間的食物依次是餛飩、雞蛋面、意大利式細面條、黑麥仁、小麥仁、營養(粗)面粉、扁豆(萊豆).蘋果、梨、未熟香蕉、干杏、脫脂牛奶.酸奶玉米粥、西紅柿湯、魚翅。
         
     血糖指數為29~20之間的食物依次是大麥仁、綠豆、紅豆,黑豆、干豌豆、干豆類,四季豆(云豆)、扁豆、香腸、全脂牛奶、果凍(不含奶)、龍口粉絲、桃(鮮)、鮮桃汁(純天然)、葡萄柚子李子,櫻桃。
         
     血糖指數為19~14之間的食物依次是:黃豆、花生、低脂牛奶、罐裝黃豆  

     時時養小麥胚含碳水化合物只有百分之四十多,能夠降低食物中的血糖轉運速度。

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