一、項目概述：

1.項目目標(biāo)：以黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為核心，通過黨員分組交叉參與質(zhì)控管理，推動醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、成本管理標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，形成常態(tài)化質(zhì)控監(jiān)督機(jī)制。

2.核心機(jī)制：分組交叉檢查：將臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行管、后勤科室黨員混合編組，每組覆蓋不同職能，定期輪換檢查范圍。  

問題整改閉環(huán)：發(fā)現(xiàn)問題→反饋責(zé)任科室→紀(jì)檢督辦→整改驗收→經(jīng)驗推廣。  

階段化推進(jìn)：試點運行2個月后，優(yōu)化流程并轉(zhuǎn)為常態(tài)化機(jī)制。  

3.實施范圍：全院臨床科室、護(hù)理單元、行政后勤部門，重點覆蓋醫(yī)療質(zhì)量核心制度、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、耗材與設(shè)備管理等領(lǐng)域。  

二、項目保障：

1.黨委統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)：將項目納入黨委年度重點工作，定期聽取進(jìn)展匯報。2.考核激勵機(jī)制：對整改不力科室扣減績效分，對貢獻(xiàn)突出黨員給予表彰。3.宣傳引導(dǎo)：通過院內(nèi)簡報、黨建墻等渠道宣傳典型事跡，營造全員參與氛圍。

三、實施概要：

（一）籌備階段（1周）

1. 組織架構(gòu)搭建

 - 成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組：由黨委書記、院長任組長，黨委委員、質(zhì)控科主任、護(hù)理部主任、紀(jì)檢委員組成。

 - 組建黨員檢查組：按“1臨床+1行管+1后勤”模式分組，每組3-5人，共設(shè)5-8組。  

2.培訓(xùn)與標(biāo)準(zhǔn)制定

- 質(zhì)控科牽頭制定《交叉檢查清單》，涵蓋醫(yī)療文書質(zhì)量、護(hù)理操作規(guī)范、耗材申領(lǐng)流程等核心指標(biāo)。

- 紀(jì)檢部門開展紀(jì)律培訓(xùn)，明確檢查流程、保密要求及問題反饋機(jī)制。  

（二）運行階段（2個月）

 1. 交叉循環(huán)檢查

頻次：每周1次專項檢查，每月覆蓋全院重點科室。

方式：采用“現(xiàn)場檢查+數(shù)據(jù)抽檢+患者訪談”結(jié)合模式，重點核查手術(shù)安全核查、危急值管理、成本核算等環(huán)節(jié)。

2.問題反饋與整改

檢查組當(dāng)日提交《問題整改通知單》至責(zé)任科室及紀(jì)檢部門，明確整改時限（一般問題3天內(nèi)，復(fù)雜問題7天內(nèi)）。    

紀(jì)檢部門建立整改臺賬，定期通報進(jìn)度，對逾期未整改科室啟動約談機(jī)制。  

3.度總結(jié)與優(yōu)化

 領(lǐng)導(dǎo)小組召開月度質(zhì)控會議，分析共性問題（如抗生素濫用、耗材浪費），推動制度修訂或流程再造。

 對表現(xiàn)突出的黨員及科室授予“質(zhì)控先鋒崗”稱號，納入年度評優(yōu)考核。

（三）常態(tài)化階段（2個月后）

 1. 機(jī)制固化

 將交叉檢查納入醫(yī)院年度質(zhì)控計劃，每月1次例行檢查，每季度1次全面復(fù)盤。

 建立黨員質(zhì)控積分制，與職稱晉升、績效分配掛鉤。 

 2.持續(xù)改進(jìn)

 引入信息化手段（如質(zhì)控管理平臺），實現(xiàn)問題上報、整改、追蹤線上化。

 定期開展“黨建+質(zhì)控”案例分享會，推廣優(yōu)秀實踐經(jīng)驗。