下卷 靈樞篇 血絡論第二十三

【本章要點】
一、闡述奇邪在絡，因放血而產生各種不良反應及其原理。
二、說明刺針后肉著的原理。

【原文】
黃帝曰：愿聞其奇邪①而不在經者。岐伯曰：血絡是也。
黃帝曰：刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？拔針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？拔針而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動搖者，何也？愿聞其故。
岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣②，脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射；陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲于絡，而未合和于血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積于陽，其氣因于絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬于陰者，陰脫，故煩悗。陰陽相得而合為痹者，此為內溢于經，外注于絡。如是者，陰陽俱有余，雖多出血而弗能虛也。
黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈③者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無失數矣。失數而反，各如其度。
黃帝曰：針入而肉著者，何也？岐伯曰：熱氣因于針，則針熱，熱則內著于針，故堅焉。

【注釋】
①奇邪：這里指因絡脈不通，外來邪氣壅滯不能深入經脈，而發生異常的病變，稱這種外來邪氣為奇邪。
②脫氣：針刺放血，氣隨血脫，名脫氣。
③血脈：這里指血脈盛，即邪氣亢盛的意思。

【譯文】
黃帝說：請你講解一下由奇邪所導致的，又不在經脈中的病變情況。岐伯回答說：這是病邪滯于絡脈導致的病變。
黃帝說：刺血絡放血時病人昏倒，是什么原因？針刺后血液噴射而出，是什么原因？放出的血色黑濃厚，又是什么原因？放出的血清稀，有一半像水汁，是什么原因？出針后局部皮膚腫起，是什么原因？放出的血或多或少，面色蒼白，是什么原因？面色無變化，但心胸煩悶，是什么原因？出血雖多，但無痛苦，是什么原因？
岐伯回答說：脈氣盛但血虛的人，針刺時就會脫氣，氣脫人就會昏倒；血氣雖然俱盛，但經脈中陰氣較多，所以它的血行滑利，刺絡放血時就會血出如噴；陽氣蓄積于血絡之中，長時間不能外泄，所以血色黑濃厚，不能噴射而出；剛剛喝過水，水液滲入絡脈，尚未與血混合時，針刺出的血便清??；如果不是剛飲過水，那就說明病人體內積有水氣，日久便會形成水腫；陰氣積蓄于陽分，困滯在絡脈，故針刺時血未出而氣先行，陰氣閉于肉腠則使皮膚發腫；陰陽二氣剛剛相合而尚未協調，此時用泄法針刺，就會使陰陽耗散，表里相離，出現面色蒼白的現象；刺絡時血出較多，但面色不變而心胸煩悶的，是由于刺絡使經脈變虛，而虛的經脈連屬于五臟之陰，臟虛則陰虛，所以心胸煩悶；陰邪陽邪相合而形成痹癥，使邪氣內溢于經，外注于絡，這樣陰分陽分的邪氣都有余，所以針刺時雖出血較多，經脈也不會變虛。
黃帝說：怎樣觀察血絡呢？岐伯回答說：血脈盛的，絡脈堅硬脹滿而發赤，或上或下，無固定的部位，小的像針，大的像筷子。在這種情況下，用刺絡放血的方法會萬無一失。但施治時，切不可違反針刺的原則，否則，就會導致上述不良后果。
黃帝說：針刺入肌體后，被肌肉裹住針身，是什么原因？岐伯回答說：這是因為機體的熱氣使針發熱，針身發熱，就會使肌肉和針裹在一起了，所以堅實不易轉動。

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