下卷 靈樞篇 五癃津液別第二十一

【本章要點】
一、津液來源于水谷，生成于脾胃。在生理上別為五道，隨著外界刺激因素的不同而發(fā)生適應(yīng)性的變化。
二、簡述了津液的病理變化，由于所在部位的不同，其表現(xiàn)的癥狀和名稱也各別。
三、略論五臟和耳、目的功能。

【原文】
黃帝問于岐伯曰：水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五①，天寒衣薄，則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣并則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，余知其然也，不知其何由生？愿聞其道。
岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。
天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣。
五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候②，肺為之相③，肝為之將④，脾為之衛(wèi)⑤，腎為之主外⑥。故五臟六腑之津液，盡上滲于目，心悲氣并，則心系急。心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。
中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作。腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。
五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股⑦。
陰陽不和，則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。
陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水谷并行腸胃之中，別于回腸，留于下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹，此津液五別之逆順也。

【注釋】
①五：即后面所說的尿、氣、汗、淚、唾液五種液體排泄物。
②候：視覺的意思。
③相：輔佐的意思。
④將：將才，有謀慮、決斷之意。
⑤脾為之衛(wèi)：脾主肌肉，可以護(hù)衛(wèi)在內(nèi)的臟腑。
⑥主外：腎主骨而形成人的形體骨骼，所以說腎主外。
⑦陰股：陰，陰器；股，大腿、下肢。

【譯文】
黃帝問岐伯道：水谷自口納入，輸送到腸胃，它化生的津液分別為五：當(dāng)天氣寒冷時，或穿衣過薄時，就變?yōu)樾”闩c氣；當(dāng)天氣炎熱時，或穿衣過厚時，就成為汗液；遇悲感哀痛時，氣機(jī)并合，則為眼淚；當(dāng)中焦有熱，胃功能弛緩時，就上泛而為唾液；當(dāng)邪氣內(nèi)犯，氣機(jī)閉塞而不行，則水氣滯留而為水脹。這許多現(xiàn)象，我雖已能了解，但還不知五液是怎樣生成的，請教其中的道理。
岐伯說：水谷都從口入，它有五種味道，各歸其所喜的五臟，津液亦隨其所喜而各走其道，故由三焦輸出其氣，來溫養(yǎng)肌肉，充實皮膚，這就叫做“津”；其留而不行的叫做“液”。
炎暑之時，穿的衣服過厚，則腠理開張，故而汗出，如果寒邪羈留于分肉之間，將津液凝聚為沫汁而發(fā)生疼痛；天寒時腠理閉密，氣濕不能從汗竅排泄，向下流于膀胱，就為小便與氣。
五臟六腑以心為主宰，耳主聽覺，眼主占候，肺像宰相，肝像將軍，脾像護(hù)衛(wèi)，腎臟主骨而成形體。所以五臟六腑的津液，向上滲灌于眼睛，當(dāng)心有悲哀氣并時，心系就會引急，心系引急則肺葉上舉，肺葉上舉使津液向上泛溢。但心系急，肺葉不能經(jīng)常上舉，而是忽上忽下，故發(fā)生咳嗽與淚出。
中焦有熱，胃中消化谷物過快，腸中寄生蟲上下蠕動。若水谷使腸胃充廓，則胃的活動弛緩，胃弛緩則氣上逆，而為唾液出。
五谷的津液，和合而成為脂膏，向內(nèi)滲灌于骨孔，上行補(bǔ)益腦髓，向下流于生殖器。
如果陰陽不能調(diào)和，則使液下流于陰竅，髓液也同時減少，流泄過度使真陰虛，虛則發(fā)生腰背疼痛、脛部酸軟。
如果陰陽氣道不通，則四海閉塞，三焦不能輸瀉，津液不能化生，所受的水谷并聚于腸胃之中，最后別出于大腸，停留在下焦，不能將水分滲入膀胱，則下焦作脹，水液泛溢于外則為水脹。以上所說就是津液分別為五而后運(yùn)行的正常與反常情況。

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