下卷 靈樞篇 師傅第十七

【本章要點】
一、說明一個適合治國、治民、治病道理，“夫惟順而已矣”，萬事萬物順應天地自然的道理。
二、具體講述順在治病方面的應用。以胃腸的具體癥狀來說明，通過觸診、問診了解胃腸是寒是熱，或寒熱錯雜，提醒病家在平時生活中該如何注意飲食的調整，如何做到食飲寒熱適中和衣服寒溫適中。
三、具體說明根據人的形體、四肢、關節、肌肉等情況，可以測知五臟六腑的形態大小。

【原文】
黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著于方①，余愿聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時，可得聞乎？岐伯曰：遠乎哉問也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨陰陽脈，論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。
黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂向禮，臨病人問所便。
黃帝曰：便病人奈何？岐伯曰：夫中熱消癉，則便寒；寒中之屬，則便熱。胃中熱則消谷②，令人縣，心善饑。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。
黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣從欲輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？
黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其標，后治其本；秋冬先治其本，后治其標③。
黃帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無凄愴④，暑無出汗。食飲者，熱無灼灼⑤，寒無滄滄⑥。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。
黃帝曰：本臟以身形文節肉⑦，候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人，臨朝即位之君，而問焉，誰可捫循之，而后答乎？岐伯曰：身形肢節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。
黃帝曰：五臟之氣，閱于面者，余已知之矣，以肢節知而閱之，奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷，咽候見其外。黃帝曰：善。
岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨⑧有余以候⑨。
黃帝曰：善。
岐伯曰：肝者，主為將⑩，使之候外，欲知堅固，視目小大。黃帝曰：善。
岐伯曰：脾者，主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以如吉兇。黃帝曰：善。
岐伯曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。
黃帝曰：善。愿聞六腑之候。
岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸、大頸、張胸，五谷乃容。鼻隧以長，以候大腸。唇厚、人中長，以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約，此所以候六腑者也。上下三等，勝安且良矣。

【注釋】
①方：古代記載文字的木板。
②消谷：即消渴病，現在所說的糖尿病。
③春夏先治其標，后治其本；秋冬先治其本，后治其標：因春夏之季，陽氣充沛浮現于外，可以借助陽氣在表的作用治療在表的標證；秋冬正氣內斂，此時可以借勢扶住正氣治療在里的本證。
④凄愴：形容非常寒冷的樣子。
⑤灼灼：灼，指燒灼，這里指食物很燙的意思。
⑥滄滄：蒼涼、寒冷，這里借指食物很冷。
⑦肉：肌肉隆起的部分稱為肉。
⑧骷骨：胸骨上方鎖骨內側端的部位。
⑨：胸骨下劍突部分，現在叫胸骨劍突。
⑩將：《素問·蘭秘典》稱肝為“將軍之官”，指有謀慮。
衛：脾主肌肉，運化水谷精微，有充養人體衛外的作用。
外：腎主骨，決定人的形體大小。
骸：面頰部。

【譯文】
黃帝說：聽說先師有許多心得，但沒有在著作中記載下來，我希望聽聽并牢牢記住，以作為準則執行，在大的方面用以治療民眾的疾病，從小的方面可以保養自己的身體，使百姓不為疾病所困，上下親善，造福后人，讓子子孫孫不為疾病所憂慮，并讓這些經驗世代流傳，朝夕常鑒。你可以告訴我嗎？岐伯說：你的思想真深邃啊!不論治民、治身、治彼、治此，治小還是治大，治國還是理家，從來沒有用逆行倒施的方法能治理好的，只有順應客觀規律，才行得通。所謂順應客觀規律，不僅僅是指醫學上陰陽、經脈、氣血的逆順，就是對待人民都要順應民心。
黃帝說：怎樣才能做到順呢？岐伯說：到達一個國家之后，先要了解當地的風俗習慣；進入人家時，要清楚他家有什么樣的忌諱；登堂時更要懂得人家的禮節；醫生臨癥時也要詢問病人怎樣才覺得適宜。
黃帝問：要使病人覺得適宜又該怎樣做呢？岐伯說：由熱而致多食易饑的消渴病人，適宜于寒的治法；屬于寒邪內侵一類的病癥，就適宜于熱的治法。胃里有熱，就會很快地消化谷物，叫人心似懸掛，總有饑餓感。臍以上的皮膚有熱感，說明腸中有熱，就會排出像糜粥一樣的糞便。覺得臍以下的皮膚寒冷，就表明腸中有寒，會產生腸鳴飧泄的癥狀。如胃中有寒，腸中有熱，就會導致脹滿泄瀉；胃中有熱，腸中有寒，就會引起易于饑餓、而小腹脹痛。
黃帝說：胃熱宜食寒物，腸寒宜食熱物，寒熱兩者性質相反，應該怎樣治療呢？尤其那些王公大人，肉食之君，都是性情驕傲恣意妄行輕視別人的，無法勸阻他們，且勸阻就會違背他們的意志，但如順著他們的意志，就會導致加重病情。在這種情況下，如何能順適其宜？治療時又應先從哪里著手呢？岐伯說：人沒有不怕死的，誰不喜歡活著？如果醫生告訴他哪些對身體有害，哪些對人身體有益，并指導他應該怎樣做，這樣雖有不太懂情理的人，怎能不聽勸告的呢？
黃帝問：怎樣治療呢？岐伯說：春夏時節，應先治在外的標病，后治在內的本病；秋冬之季，應先治在內的本病，后治在外的標病。
黃帝問：對那種習慣與病情相矛盾的又如何使其適宜呢？岐伯說：順應這樣的病人，在日常生活中，應注意使他寒溫適中。天冷時，要加厚衣服，不要使他凍得發抖；天熱時，要減少衣服，不要使他熱得出汗。在飲食方面，也不要讓他吃過熱過涼的食物。這樣寒溫適中，真氣就能內守，邪氣也就無法侵入人體而致病了。
黃帝說：《本臟》篇認為，根據人的形體、四肢、關節、肌肉等情況，可以測知五臟六腑的形態大小。但對于王公大人，他們想知道自己的身體狀況，而醫生又不能隨便檢查，該怎么回答呢？岐伯說：人的身形肢節，覆蓋在五臟六腑的外部，觀察它們也能了解內臟情況，但它不像望面色那樣簡單。
黃帝說：五臟精氣的情況，可以由人的面部觀察得知，我已經懂得了這些道理。但從肢節而察知內臟的情況，該怎樣觀察呢？岐伯說：五臟六腑中，肺所處的部位最高，如同傘蓋一樣。根據肩的上下動態和咽喉的升凹陷情況，就能測知肺臟是怎樣的。黃帝說：講得好。
岐伯繼續說：五臟六腑，心是主宰。以缺盆作為血脈的通道，觀察兩肩端骨距離的遠近，再結合胸骨劍突的長短等，就可測知缺盆骨的部位，從而了解心臟的大小脆堅。
黃帝說：很有道理。
岐伯說：肝在五臟中，像位將軍，開竅于目，要從外面測知肝是否堅固，就應觀察眼睛的大小。黃帝說：很好。
岐伯說：脾臟捍衛全身，接受水谷的精微，并輸送到身體各部。所以了解唇舌味口的好壞，就可知道脾病的吉兇。黃帝說：對。
岐伯說：腎臟主水液，觀察耳的聽力的強弱，可以測知腎臟的虛實。
黃帝說：講得好，請你再講講測候六腑的方法。
岐伯說：六腑之中，胃為水谷之海，凡頰部肌肉豐滿，頸部粗壯，胸部開闊的，說明胃容納水谷的量很大。如果鼻道深長，就可測知大腸的狀況；如果口唇厚而入中溝長，就可測候小腸的情況。下眼胞寬大的可知其膽氣剛強；鼻孔掀露于外的，可知其膀胱易于漏泄。鼻柱中央高起的，可知其三焦固密。這就是用來測候六腑的一般方法。人體和面部的上中下三部勻稱，這樣臟腑就很安好。

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