上卷 素問篇 風論篇第二十一

【本章要點】
一、論述了風邪的性質和致病特點。風性主動，變化最快，具有“善行而數變”的性質，故風邪致病，具有病癥變化多端的特點。風邪還是引起多種疾病的首要因素，有“百病之長”之稱。作者列舉了五臟風、胃風、首風、漏風、泄風等多種風病，以闡明以上道理。
二、論述了多種風病的病因、癥狀、診斷要點，并介紹了五臟風病的面診部位和相應色澤。
三、各種風證，雖然臨床癥狀千差萬別，但均有汗出惡風的共同癥狀，這對于臨床辨證具有重要意義。

【原文】
黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯①，或為風也，其病各異，其名不同?；騼戎廖迮K六腑，不知其解，愿聞其說。
岐伯對曰：風氣藏在皮膚之間，內不得通，外不得泄。
風者，善行而數變，腠理開，則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰食飲；其熱也，則消肌肉。故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛氣相干，其道不利。故使肌肉憤月真而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
癘者，有榮氣熱腑，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客于脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。
以春甲乙傷于風者為肝風，以夏丙丁傷于風者為心風，以季夏戊己傷于邪者為脾風，以秋庚辛中于邪者為肺風，以冬壬癸中于邪②者為腎風。
風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風。風氣循風府而上，則為胸風，風入系頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風，飧泄。外在腠理，則為泄風。故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。
帝曰：五臟風之形狀不同者何？愿聞其診及其病能③。
岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏④然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上⑤，其色白。
心風之狀，多汗惡風，焦絕⑥善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。
肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風之狀，多汗惡風，面然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上⑦，其色黑。
胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則月真脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
首風之狀，頭面多汗，惡風、當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。
漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口干善渴，不能勞事。
泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬⑧其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。帝曰：善。

【注釋】
①偏枯：即偏癱，見于中風后遺癥。
②邪：這里的邪特指風邪。
③病能：能，即態；病能，即病態。
④色皏：皏，淺白色。
⑤眉上：指兩眉之間，又叫闋中，是肺在面部望診的部位。
⑥焦絕：因津液消耗而唇舌焦躁的意思。
⑦肌上：懷疑為頤上之誤。
⑧上漬：腰以上多汗如水漬的意思。

【譯文】
黃帝問道：風邪侵犯人體，或引起寒熱病，或成為熱中病，或成為寒中病，或引起癘風病，或引起偏枯病，或成為其他風病。由于病變表現不同，所以病名也不一樣，甚至侵入到五臟六腑，我不知如何解釋，愿聽你談談其中的道理。岐伯說：風邪侵犯人體常常留滯于皮膚之中，使腠理開合失常，經脈不能通調于內，衛氣不能發泄于外；然而風邪來去迅速，變化多端，若使腠理開張則陽氣外泄而灑淅惡寒，若使腠理閉塞則陽氣內郁而身熱煩悶，惡寒則引起飲食減少，發熱則會使肌肉消瘦，所以使人振寒而不能飲食，這種病稱為寒熱病。風邪由陽明經入胃，循經脈上行到目內眥，假如病人身體肥胖，腠理致密，則風邪不能向外發泄，羈留體內郁而化熱，形成熱中病，癥見目珠發黃；假如病人身體瘦弱，腠理疏松，則陽氣外泄而感到畏寒，形成寒中病，癥見眼淚自出。風邪由太陽經侵入，遍行太陽經脈及其俞穴，散布在分肉之間，與衛氣相搏結，使衛氣運行的道路不通利，所以肌肉腫脹高起而產生瘡瘍；若衛氣凝澀而不能運行，則肌膚麻木不知痛癢。癘風病是營氣因熱而腐壞，血氣污濁不清所致，所以使鼻柱蝕壞而皮色衰敗，皮膚生瘍潰爛。病因是風寒侵入經脈羈留不去，病名叫癘風。
在春季或甲日、乙日感受風邪的，形成肝風；在夏季或丙日、丁日感受風邪的，形成心風；在長夏或戊日、己日感受風邪的，形成脾風；在秋季或庚日、辛日感受風邪的，形成肺風；在冬季或壬日、癸日感受風邪的，形成腎風。
風邪侵入五臟六腑的腧穴，沿經內傳，也可成為五臟六腑的風病。腧穴是機體與外界相通的門戶，若風邪從其血氣衰弱場所入侵，或左或右；偏著于一處，則成為偏風病。
風邪由風府穴上行入腦，就成為腦風??；風邪侵入頭部累及目系，就成為目風病，兩眼畏懼風寒；飲酒之后感受風邪，成為漏風??；行房汗出時感受風邪，成為內風病；剛洗過頭時感受風邪，成為首風病；風邪久留不去，內犯腸胃，則形成腸風或飧泄??；風邪停留于腠理，則成為泄風病。所以，風邪是引起多種疾病的首要因素。至于它侵入人體后產生變化，能引起其他各種疾病，就沒有一定常規了，但其病因都是風邪入侵。
黃帝問道：五臟風癥的臨床表現有何不同？希望你講講診斷要點和病態表現。岐伯回答道：肺風的癥狀，是多汗惡風，面色淡白，不時咳嗽氣短，白天減輕，傍晚加重，診察時要注意眉上部位，往往眉間可出現白色。心風的癥狀，是多汗惡風，唇舌焦燥，容易發怒，面色發紅，病重則言語謇澀，診察時要注意舌部，往往舌質可呈現紅色。肝風的癥狀，是多汗惡風，常悲傷，面色微青，咽喉干燥，易發怒，有時厭惡女性，診察時要注意目下，往往眼圈可發青色。脾風的癥狀，是多汗惡風，身體疲倦，四肢懶于活動，面色微微發黃，食欲不振，診察時要注意鼻尖部，往往鼻尖可出現黃色。腎風的癥狀，是多汗惡風，顏面疵然而腫，腰脊痛不能直立，面色黑如煤煙灰，小便不利，診察時要注意頤部，往往頤部可出現黑色。胃風的癥狀，是頸部多汗，惡風，吞咽飲食困難，隔塞不通，腹部易脹滿，如少穿衣，腹即膜脹，如吃了寒涼的食物，就發生泄瀉，診察時可見形體瘦削而腹部脹大。首風的癥狀，是頭痛，面部多汗，惡風，每當起風的前一日病情就加重，以至頭痛得不敢離開室內，待到起風的當日，則痛熱稍輕。漏風的癥狀，是汗多，不能少穿衣服，進食即汗出，甚至是自汗出，喘息惡風，衣服常被汗浸濕，口干易渴，不耐勞動。泄風的癥狀，是多汗，汗出濕衣，口中干燥，上半身汗出如水漬一樣，不耐勞動，周身疼痛發冷。黃帝道：講得好！

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