加油站員工須提防的職業(yè)病

加油站員工由于長期接觸油品和油蒸氣，可能會罹患與職業(yè)相關的疾病，如皮炎、油粉刺、皮膚癌腫、呼吸道疾病、消化道疾病、婦女病、中樞神經系統(tǒng)衰弱等慢性疾病。若員工在油氣濃度極高的場所工作，或不慎將油品吸入肺內或胃內，還會造成急性中毒。北京市疾控中心開展的一項加油工職業(yè)健康體檢顯示，加油工患有白細胞低下癥、神經衰弱綜合癥、記憶力減退、皮膚病等概率均高于普通人群。加油站職業(yè)健康問題應引起管理部門和從業(yè)人員的高度重視。

加油站職業(yè)病危害因素

我國目前已禁止使用含鉛汽油，為了提高汽油的抗震性，會增加汽油中的芳烴的含量。因此汽油對人體的慢性危害主要是汽油本身對神經系統(tǒng)及皮膚產生的慢性影響，以及汽油中含有的苯和芳烴類物質對骨髓造血功能產生損害。

汽油是一種麻醉性毒物，可影響人的中樞神經系統(tǒng)及脂肪代謝，長期接觸汽油可導致神經衰弱綜合征及植物神經功能紊亂，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、認知功能異常等現(xiàn)象。女性長期接觸低濃度汽油可導致婦科疾病，如月經異常，和消化系統(tǒng)功能紊亂，如食欲不振、惡心、腹痛等癥狀。

汽油中含有的甲苯、苯、二甲苯以及溶劑汽油是影響加油站從業(yè)人員健康的主要危害因素，盡管現(xiàn)場檢測結果通常在我國規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生接觸限制范圍內，但從業(yè)人員長時間與這些危害因素接觸，可能對健康帶來損害。天津市2014年的一項調查顯示，被調查的83家加油站中有6家加油站出現(xiàn)了苯超標現(xiàn)象，樣品超標率達1.8%。

職業(yè)活動引起的腰背痛與肩、頸、臂及腿痛統(tǒng)稱為肌肉骨骼疾患(Work-related Musculoskeletal Disorders，WMSD)，其基本的特點為疼痛和運動障礙。美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)指出，工作滿意度、高工作負荷、工作單調和社會支持均與WMSD存在相關關系。北京大學護理學院一項研究顯示，加油站員工不同部位職業(yè)性肌肉骨骼疾患的發(fā)生率為51.2%，其中發(fā)生頻率在每月1次的為26.8%，與其他中、重體力勞動工作者WMSD的發(fā)生率相近。

加油站內汽車尾氣也對從業(yè)人員健康造成一定影響。汽車尾氣是空氣的主要污染源之一，其排放高度多在人的呼吸帶范圍，對人體的健康損害非常嚴重。

加油站職業(yè)病及其他危害

油品及其蒸氣侵入人體的途徑主要有三種：皮膚接觸、呼吸道吸入和通過食道進人消化道。加油站的氣體毒物主要是通過呼吸道進入人體，被呼吸道的粘膜吸收后，有害物質能很快進入血液循環(huán)系統(tǒng)，分布到全身。汽油中毒可分為急性中毒、慢性中毒、吸入性肺炎。

汽油中毒。(1)汽油急性中毒：輕度中毒多表現(xiàn)為輕度的麻醉作用，及眼結膜有刺激感，患者會有流淚、流涕、咳嗽、頭暈、頭痛、心悸、四肢震顫、乏力、惡心、嘔吐、無意識哭笑等;重度中毒極為少見，一般多發(fā)生在汽油蒸氣濃度極高的環(huán)境中，中毒者會突然喪失意識，呼吸反射性停止而致死亡，亦可出現(xiàn)昏迷、四肢抽搐、眼球震顫、幻覺、無原因地哭笑等。急性中毒患者經治療，多數(shù)可在短時間內恢復，部分患者會有智力和記憶力減退、多發(fā)性周圍神經炎等后遺癥。(2)汽油慢性中毒：可發(fā)生神經衰弱癥候群，出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退，另外伴有睡眠障礙等;可發(fā)生多發(fā)性周圍神經炎，出現(xiàn)四肢發(fā)冷、麻木、手足手套、襪子型淺感覺障礙等;可發(fā)生汽油性癮癥，出現(xiàn)思想不集中、幻聽幻覺、哭笑無常、語言遲鈍等。(3)汽油吸入性肺炎：加油站員工跌人油槽、操作人員用口吸堵塞的油管將汽油吸入肺內，汽油可被直接吸入呼吸道，引發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、大葉肺炎甚至肺水腫及滲出性胸膜炎。

苯、甲苯、二甲苯、正己烷等有機溶劑中毒。苯具有血液和遺傳毒性，是確認人類致癌物。苯系物可通過呼吸道進入人體，對中樞神經系統(tǒng)及血液系統(tǒng)造成損害，苯系物慢性中毒后，除出現(xiàn)輕重不等的神經衰弱綜合征外，還可能影響造血系統(tǒng)，可導致職業(yè)性苯中毒、職業(yè)性苯所致白血病。

苯中毒。急性中毒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、粘膜刺激癥狀，可伴意識障礙，如意識模糊、嗜睡、譫妄、昏迷等，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭、猝死;慢性中毒，常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力衰退、易感染和出血等癥狀，嚴重者出現(xiàn)全血細胞減少，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征或白血病

甲苯中毒。急性中毒有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、意識模糊、嗜睡等表現(xiàn)，重者出現(xiàn)昏迷、躁動、抽搐，甚至中毒性腎病、中毒性心臟病、中毒性肝病、肺出血等。慢性中毒表現(xiàn)為頭暈、頭痛、無力、失眠、記憶力減退等神經衰弱綜合征。

二甲苯中毒。急性中毒，輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、顏面潮紅、惡心、嘔吐、胸悶、嗆咳、嗜睡等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、中毒性肝病、中毒性腎病、心室纖顫，甚至呼吸停止而即刻死亡;慢性中毒，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退、鼻衄、齒齦出血、脫發(fā)、皮膚淤斑等，還可導致角膜炎、慢性皮炎，女性月經異常。

肌肉骨骼疾患(Musculoskeletal Disorders， MSD)是一類常見的職業(yè)性疾患，加油站工人因其工作的特殊性是MSD的易感人群。加油從業(yè)人員工作過程中多長期站立或行走，易引起下肢靜脈曲張，隨工齡延長而增加。輪班勞動不僅會對正常生物節(jié)律、身體健康、社會和家庭生活產生較大影響，而且對作業(yè)能力也有明顯影響。工作滿意度、高工作負荷、工作單調和社會支持均與MSD存在相關關系。

此外，汽油是脂肪的溶劑，如果皮膚反復和這些液體接觸，可導致皮膚干燥、破裂、慢性濕疹和指甲變厚、下凹。有時還會引起急性皮炎和毛囊炎，出現(xiàn)紅斑、丘疹、水瘡及“灼傷”等皮膚損害。

加油站職業(yè)病的防范措施

改善加油站的通風條件，加強油氣濃度檢測。加油站應嚴格按照國家相關標準要求銷售苯含量合格的油品，從源頭上降低職業(yè)健康風險。定期檢查油氣回收裝置，確保其正常使用。提高鶴管、加油槍、管道、閥門、法蘭等部位的密閉性，防止發(fā)生“跑、冒、滴、漏”等現(xiàn)象。

加油站要履行職業(yè)病危害告知和教育培訓義務。加油站汽油中毒，最直接的因素是員工缺乏安全意識，沒有按加油站的安全操作流程執(zhí)行操作，從而誘發(fā)中毒事故。因此，企業(yè)應在與員工簽訂或續(xù)簽的勞動合同中增加職業(yè)病危害因素告知書，現(xiàn)有員工可將職業(yè)病危害因素告知書作為勞動合同的附件，補充簽訂。同時，做好員工的安全教育培訓，使其深入了解油品的毒性，增加安全防范意識，自覺按規(guī)程操作，減少加油、卸油等操作過程中油品的滴漏和揮發(fā)。

做好上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。企業(yè)要充分認識到上崗前職業(yè)健康檢查的重要性，通過上崗前職業(yè)健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)應聘員工的健康現(xiàn)狀，排除已有職業(yè)健康損害或已患有職業(yè)病的勞動者進入加油站。不得安排未經上崗前職業(yè)健康檢查的人員從事該工作，也不得安排有職業(yè)禁忌證的人員上崗作業(yè)。確診為職業(yè)病的，按照《職業(yè)病防治法》及國家有關職業(yè)病管理的法令規(guī)定執(zhí)行。

落實職工個人防護措施，加強肌肉骨骼功能鍛煉。加油站工作人員長期工作在低濃度汽油、苯系化合物作業(yè)場所，雖然是露天作業(yè)，但對人體的危害不容忽視。因此，加油站員工在扶著加油槍的瞬間應佩戴個人防護用品，最好是戴防毒口罩、手套，并按照要求穿好配發(fā)的工作服，避免皮膚直接接觸油品。在工作完成后，要勤洗手、洗臉，如果條件允許的還可以洗澡，盡量減少油氣在皮膚上停留的時間。

合理安排勞動組織和勞動休息制度，改善勞動條件，根據工效學原理設計良好的工作場所。加油站應盡量減少每人每班接觸汽油的時間及頻次，降低加油工直接接觸有害物質的量。組織多種活動提高加油站員工的工作滿意度，降低其工作壓力和工作疲勞。設計多種管理活動，改善員工的心理素質。

工作中發(fā)現(xiàn)有頭暈、頭痛、嘔吐等油品中毒癥狀時，應立即停止工作，到空氣新鮮的地方休息。嚴重者應盡快送到醫(yī)院。