中醫色診學筆記

09年3月26日至4月28日，每天下午5點25分由王鴻謨教授（首都醫科大學中醫藥學院教授、主任醫師，醫學碩士，中醫色診學創建者）在北京衛視《養生堂》講授中醫色診學，節目題目是“今天我們看自己的臉色”。下面是該節目筆記。

我們每天都會照鏡子，但是您仔細注意過自己的臉色嗎？究竟什么是常色？什么是病色？什么是變色？俗話說一白遮百丑，白色出現在臉上是不是真的是好事？黑色、紅色、青色又與我們的健康有何聯系？

扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠（còu）理，不治將恐深。”桓侯曰：“寡人無疾。”扁鵲出，桓侯曰：“醫之好治不病以為功。”居十日，扁鵲復見曰：“君之病在肌膚，不治將益深。”桓侯不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復見曰：“君子病在腸胃，不治將益深。”桓侯又不應。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走。桓侯故使人問之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨（中醫用布包熱藥敷患處）之所及也；在肌膚，針石（中醫用針或石針刺穴位）之所及也；在腸胃，火齊（中醫湯藥名，火齊湯）之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請矣。”居五日，桓公體痛，使人索扁鵲，已逃秦矣，桓侯遂死。                                                         -------出自《韓非子·喻老》 扁鵲見蔡桓公的故事，我們耳熟能詳，體現了扁鵲的望診技術已經達到了“望而知之謂之神”。 在中醫的診斷方法“望、聞、問、切”中，望診在四診當中居于首位，十分重要，也十分深奧，要達到一望即知的神奇能力更是非同尋常。 何為望診？

以在中醫診斷學中居四診之首的望診，就是醫生所獲病情，是通過觀察人的整體或局部(目、舌、面、鼻、耳、唇等)而產生的。即，用眼診病。

中醫診斷特別重視特殊部位的形象、色澤，通過這些特殊部位的變化，就可以判斷出人體哪個內臟出現了疾病。外中醫色診中的色，不是簡單地講顏色，而且還要注意其色調、亮度、純度、光澤等多方面的因素。

赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。   ----------《內經》

壽命是我們關心最多的話題，我們能夠從那些百歲長壽老人身上看出哪些長壽體征嗎？ 經過人口普查50例80歲以上的老年人，發現80歲以上的老年人耳朵都有長壽征。

耳朵的長壽征主要主要有兩個特點，第一是整個的耳朵都比較長。耳朵長度的判斷是，上平著眉毛，下平著嘴，人耳朵的長度范圍是5-8厘米。而這些長壽老人基本上都超過了七厘米，所以，我們管耳廓長，叫做長壽耳征。

長壽耳征第二個特點：耳垂大、耳垂軟。一般人的耳垂大約是1-2厘米，所有普查的長壽老人耳垂都超過了2厘米。

為什么長壽的人耳廓長，耳垂大呢？

中醫講究四診合參。耳朵本身除了長短以外，厚比薄要好；軟比硬好。

另外還存在耳朵顏色的問題，有的人耳朵的顏色特別亮，特別潤澤，氣色就特別好。

人中，是我們的第二個長壽征。但是，中醫有一句話叫做相不獨斷，就是任何一個征象只舉出一項來說，不能成為證據，必須把所有的證據結合在一起，相互綜合思考之后，才能做出正確的判斷。

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人中上面是鼻子，鼻子能夠吸天氣；下面是嘴，嘴可以食地上的五谷雜糧，人正好居于天地之中，所以這個地方叫做人中。

人中的長度相當于自己的中指同身寸，我們的祖先非常聰明，他發現了個高的人和個矮的人，人中的長度也不一樣，如果把自己的大拇指和食指輕輕的對在一起，那么中指中節兩個紋頭的距離就把它叫做一寸，個高的人他的手指就長，那么這個部位就長，個矮的人手指就短，這個部位也短，所以中指同身寸的長度大約相當于每個人自己人中的長度，這是標準。

生物特征又是什么，跟我們的健康有何聯系？所謂生物特征，就是在生物表面可以顯露出來的一些特征性的東西，他代表內臟的變化。

中醫經過兩千多年的發展，特別擅長于從表知里，通過表面現象的變化，然后了解內臟的生理變化，所以中醫創造四種方法叫做望聞問切，望是用自己的眼睛去看，聞是用自己的耳朵去聽，問是通過嘴巴去問，切是用自己的手指去摸，叫做望聞問切。

在望聞問切這四種方法里面中醫最推崇的是望診，所以古醫書里曾把四診做過評價，“望而知之謂之神”，僅用眼睛看就知道是什么病，那是神，是最高明的醫生，扁鵲就是最高明的醫生。 “聞而知之謂之圣”，我沒看到你，僅僅聽到你的聲音，我就知道你是寒熱還是虛實，這是第二等的醫生。

“問而知之謂之工”，我把你請到跟前，一點一點問，通過這樣了解病情，這是規規矩矩的醫生。 通過把脈，通過摸身體不同的部位，來了解病情的醫生是精巧的醫生，叫做神圣工巧。 唐代的藥王孫思邈，他曾經把四診簡化為三診然后也做過評價，他說上醫查色，說最高明的醫生應當是看人家臉上氣色的變化；次醫聽聲，第二等醫生聽人家聲音的變化；下醫脈后，那么至于說單憑著切脈看病，他把他歸為下醫。然后至于說光憑著問，他覺得好像就連次醫都不如了。 所以清朝官修的教科書《醫宗金鑒》里面就曾經說過，說“近代惟事切巧”，現在的人只重視脈診，不是望神，不從事”望而知之為之神“的這種診法，違背了古人的教導。

大家都知道，臉色變化是非常輕微的，否則日常生活中，所有人都是花臉了，但是這種現象是客觀存在的，因此色診對光線的要求就非常嚴格。

中醫色診需要間接日光，也就是太陽照不到的日光，這時面色顯現最為真切也最有依據。 第二，色診需要有一定的距離，“去之十步以外”。大約是兩丈左右，因為五步大約為一丈，這個距離是最適合于觀察整體面色的。

許多表面看起來互不相關的事物，其實都存在著內在的特定聯系，表面上看起來雜亂無章的事物，其實往往具有內在的發展規律，中醫通過長期的臨床觀察，通過表象發現了這些內在的規律。 中醫色診將臉部部劃分為五個區，叫做面貌五區，當五臟有病的時候，可以分別顯現在不同的區域。

人的膚色還有自身三對照。

第一個對照，可以把自己手背的顏色和面色做一個對照，如果手背的顏色和臉色不一樣的話，那么你根據這個顏色究竟是深是淺，就可以了解究竟臉色是否變了,這就需要平時多觀察自己的臉色了。

第二個對照，是把自己臉的顏色和脖子的顏色進行對照，這樣就比手背要近一步，更科學也更全面了。

第三個對照，叫做內部和外部對照。五臟六腑的色部，基本上都集中在眼睛下面，嘴上面，眉毛外緣之間的這個區域，所以中醫色診學管這歌區域叫做內部。對照手背對照頸部，你就會知道究竟是內臟顏色變淺了還是外部顏色變深了。

如果有了這三個對照的話，大約就可以發現臉色的變化。 

實際上人的臉色變化也是呈現規律性的，

每個人的膚色是由三個成分組成的，第一個成分是主色，就是每個人終生不變的基本面色，一輩子不變，叫做主色。

第二種顏色叫做客色，客色是季節性的面色變化，春天的時候面色稍青，夏天的時候面色稍滯，秋天的時候面色稍黃，冬天的時候面色稍黑。這是與自然界陽氣的升華，太陽的照射有關系的，這叫客色。

除了客色主色以外，其他的所有的變化都叫做變色，不同年齡女性的變色變化就叫做年齡變色，除了年齡變色以外還有晝夜變色，早晨起來臉色是一個樣，中午的臉色一個樣，傍晚的時候一個樣，半夜里時候一個樣，這都是變色。

除此之外，還有地域性的變化，叫做地域變色，所以學習色診，既要掌握良好的方法，同時要注意色診的時間應當一致，又要注意年齡，還要注意在什么地域，這樣才能夠全部的了解他的臉色的真實本質。

中醫認為人的面色是隨著自己生命旅程在不斷變化的，通過這兩張圖就會發現，一張青春年少，又白又嫩；一張蒼老枯黃。這就是大自然的規律，每個人都沒辦法違背。

古人說笑不露齒這是有道理的，導致我們皺紋的產生有兩種情況，首先最嚴重的就是表情肌，它的收縮越頻繁，臉上的皺紋就出現的越早，為什么我們魚尾紋最先出現，因為眼睛不停在關和合，而且我們笑的時候擠眼，我們憤怒的時候瞪眼，我們哭的時候流淚。

眼紋，嘴周圍的皺紋，鼻子周圍的皺紋都和我們表情肌有關系，所以愛美的女人，要想皺紋出現晚點，第一個提示是我們應當表情適度。沒有辦法笑不露齒，盡量做到微笑。第二個提示，所有愛美人士，要盡量避免日光的照射，這樣的傷害是更為嚴重的，盡量少接觸日光，那么實在不成的話，要打能夠防紫外線的傘，這樣能夠確實保護自己。第三，大家要珍惜自己從14歲到28歲這一段美妙的時光，這一段時光是人的一生中紅光和黃光最少，面色最白最嫩的時候，所以我們管這個年齡的少女叫花季的少女，我們管這個階段的少女叫做靚女。

男性最大的問題，最大的困擾還是情緒的問題。過去說男兒有淚不輕彈，所有男性都想做一個強者，特別是面對女性的時候，自己身負一種保護、關愛的責任，因此他有一些多么艱難困苦不愿意表露出來，悶在心里，長期以往容易造成肝氣不舒。所以對男性來說，需要關注自己的情緒。  什么是我們的臉部正常的臉色？臉上哪種顏色是病色？

正常的臉色是我們每個人在日常生活中顯現出來的臉色，但是從中醫學的角度，正常的臉色由三個成分組成：

（1）主色，主色就是每個人一生基本不變的基本的面色。

比方說有的人偏黑，有的人一輩子都偏紅，有的人一輩子都偏白，有的人一輩子都偏黃。只要他是終生不變的，那么就叫做主色，咱們都是黃種人，因此正常人的主色是紅黃隱隱。所謂紅黃隱隱，第一說的是人的面色由紅色和黃色兩個基本的顏色組成，紅中有黃黃中有紅這是第一點；第二點就是黃和紅它都有它所在的部位，一般來說女同志比較明顯的拳頰的部位是紅的，其他部位以黃為主；第三點，紅和黃之間沒有明確的分界，絕對不能說畫一條線，這個線這邊是黃，線的這邊就是紅那就麻煩了。

（2）客色，就是隨著季節發生季節性的面色變化，

比方說春天的時候草也長起來了，樹葉也發芽了，那么草也青青樹也青青，于是人的臉色也稍微有一些發青。夏天的時候太陽也熱，人的活動也強，所以夏天的時候人的面色偏紅赤色的。到了秋天的時候太陽也不那么毒了，人的活動逐漸減少了，這個時候臉色紅色一褪顯出人臉色黃。然后到冬天的時候又在屋子里面悶了，所以發灰發黑了。第二年春天的時候再重復這樣的過程，這也是屬于正常的規則。 

（3）第三個成分就是變色。  

什么叫做病色呢？病色應當有六個特點：

（1）氣色太過，用現代話一說就是太清楚了。

（2）氣色不及，顏色太淺了達不到正常的限度了低于正常的限度也叫不及。 （3）一色獨顯，光有一個色在臉上。

（4）特色顯現，正常的時候不應當出現黑色，結果出現黑色了；正常的時候不應當出現青色，結果出現了青色了，那么叫做特色顯現，也就是病了。 （5）色不應時，不隨著時間的變化而變化。

（6）色不應位，紅色和黃色都有一個特別顯現的部位，紅色在這，其他部位是黃，那么如果紅色不在這待著，跑別的地方去了，那是病。

所以病色只要具備六個特點里面的一個那就是病色。

滿面病色我們應該用什么樣的方法來判斷？滿面病色大概我們可以分成三步： 第一步定四維。

四維指的四個點，可以把滿面病色范圍定住，每個人發髻頭角這叫做頭尾穴，左邊一個右邊一個，我們地閣的兩邊，就是咬牙時，兩邊鼓起來的地方，那么這四個點之間就是滿面。

所以我們看人的時候，你大概有一個印象，這個人臉是長的，這個人的臉是扁的，這個人的臉是圓的，實際上都關系每個人一生。 第二步，遠望定三庭。

眉毛以上叫做上庭。是以眉骨為橫線，以前正中線為豎線，這是人生定位的標志。

你可以胖，你可以瘦，甚至于晚年掉了牙之后你的下巴可以上縮，但是這個十字終生不變，這是一個人的坐標系。

眉毛和鼻子之間叫做中庭。人的小腸  膽  胰  肝，這些臟腑的色部都在這個位置。

第三個十字就是要通過鼻翼下方，機理下方做一個橫線，然后前正中線一個交點，這叫做下庭。 這個地方腎  名門  子宮  膀胱，這些色部都在這個十字上。

所以要注意三個十字周圍，實際上有你全身所有臟腑的代表區，有你所有臟腑的色部。 這些部位的氣色的變化，就可以告訴你，你的哪個內臟發生了什么樣的問題。 正常的人三停應當均勻的，各占三分之一，所以這個人你看特別順眼。 第三步，辨五官。

五官就是嘴  眼睛  鼻子這叫五官和色診的關系最密切。

比方看病人有沒有高脂血癥，有沒有冠心病，有沒有動脈硬化，一看耳朵上有一條勾就知道了，起碼80%以上可以確診的。

再比方生殖系統有沒有病看人中，這些都是色診一個固定的范圍。 現在我們講的是辨五官，在去之十步之外的時候，五官應當清晰可辨。 眼睛的形狀有的時候可能看不出來，但是要看眼睛的神采，眼睛是不是黑白分明，是不是有精神，這點是應當能看出來的。

比如鼻子的長度應該占整個中庭，正好占臉上三分之一。還要看看鼻孔，在不仰視的情況下，最好的鼻孔應當是對面看不見鼻孔，叫做不仰不露，而且特別鼻梁一條線到鼻頭，應當是明亮潤澤的。

再來說說口，嘴多大合適呢？當正視前方的時候，兩個瞳孔的垂線相當于嘴角，這個嘴看起來大小正合適。口唇應當是紅潤的，又紅又明亮潤澤。這是身體健康的一個重要標志。

實際上五官每一官牽涉著人的健康狀態，了解了這些之后，大家基本上可以知道滿面病色的情況，通過五官可以了解到我們的內臟是否健康，通過四維之內的三庭和五官的情況，知道我們身體的情況。

臉色白也可以是一種病

俗話說一白遮百丑,正常的白和病色的白有哪些不一樣？白色呢有正常的白，也有不正常的白，我們叫病色。因此白色也不都是好的，常色的白色中，應當有紅色摻雜期間，叫做紅白隱隱，“白里透紅”，還有就是紅和白各在其位，兩個顴頰的部位以紅為主，其它部位以白為主，紅和白之間沒有明確的界限，這是正常的白。面部出現病色的白有幾種病癥： 一是血虛，血虛的癥狀概括為:面色淡白、頭暈心悸、經少淡持、肢麻脈細。 

治療血虛四物湯：熟地15克到30克、當歸10到12克、川芎3克、白芍10到12克。 第二種就是氣虛，氣虛的癥狀概括為：少氣懶言、乏力自汗。

治療氣虛食療方：將十克黨參和黃芪碾成細面，與米一起熬成粥。  

作為龍的傳人，我們最引以為豪的就是黃皮膚與黑眼睛，但你是否知道，如果你的面部泛黃，可能也代表著你身體出現了一些病癥。 黃色有正常的黃、病理的黃。

正常的黃應當有紅色摻雜其間，應當是明亮潤澤含蓄的黃。如果要是只剩下一種黃色，沒有紅色摻雜其間或者太過或者不及，或者出現了一些不應當出現的顏色，或者色不因時，或者色不因位那么就屬于病色。