心態(tài)好看得開(kāi)不等于與抑郁“絕緣”，內(nèi)在的遺傳因素一旦遇上重大生活事件就有可能激發(fā)抑郁

　　心理素質(zhì)特別好，什么都看得開(kāi)，抑郁就不會(huì)找上門(mén)？非也！專家介紹，抑郁癥在中國(guó)的患病率為4%~6%，內(nèi)在的遺傳因素一旦遇上重大生活事件就有可能會(huì) 被激發(fā)，樂(lè)天派也可能患上抑郁癥。專家提醒，抑郁癥除了心情低落、提不起勁等心理癥狀外，還可能有頭痛、惡心等軀體癥狀；而一些軀體疾病也可能伴發(fā)抑郁， 神經(jīng)、消化、腫瘤、心血管和婦科等科室患者比例較高，抑郁會(huì)“放大”軀體疾病的癥狀。假如早期規(guī)范治療，相當(dāng)一部分抑郁癥可治愈。

　　發(fā)病：

　　內(nèi)外因素共同作用，誘發(fā)抑郁癥

　　“為什么會(huì)抑郁呢？有些人說(shuō)我很開(kāi)朗，什么都想得開(kāi)，抑郁、焦慮跟我沒(méi)關(guān)系，不會(huì)找上門(mén)來(lái)。這話說(shuō)得不對(duì)。”廣東省精神衛(wèi)生中心主任賈福軍教授介紹，抑 郁、焦慮等心理障礙，首先和人的遺傳因素有關(guān)，“有些潛在基因不是一定讓你得病，但在一定的情況下會(huì)被誘發(fā)。”其次，大腦發(fā)育之前，一些外界因素影響大腦 的良好發(fā)育，也即早期負(fù)性生活事件，也可能使人具有抑郁癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　相關(guān)基因和早期創(chuàng)傷成為潛在因素，如果遇到重大的生活難題，啟動(dòng) 了原來(lái)大腦里面不完善的弱性，潛在的因素就被激發(fā)，就可能患上抑郁、焦慮。“一個(gè)人是否會(huì)得抑郁癥，有內(nèi)在和外在的因素，不是靠自己感覺(jué)的。有的病例會(huì)讓 人感嘆：他那么開(kāi)朗，怎么會(huì)抑郁自殺呢？其實(shí)就是外界環(huán)境激發(fā)了他的內(nèi)在因素，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，最后成為抑郁癥患者。”賈福軍說(shuō)。

　　廣州市導(dǎo)師民醫(yī)院精神心理科學(xué)科帶頭人潘小平教授介紹，2009年的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，中國(guó)的精神障礙患病率達(dá)17.9%，其中抑郁癥患病率為6%，焦慮癥為5.6%。

　　解讀：

　　抑郁會(huì)“放大”軀體疾病癥狀

　　潘小平呼吁，對(duì)待精神障礙應(yīng)該有科學(xué)、正確的態(tài)度，單是抑郁癥就有6%，幾乎像感冒一樣普遍，而且能夠治愈，完全可以視為“心靈感冒”，去除病恥感。

　　她介紹，抑郁癥可能表現(xiàn)出耳鳴、頭痛、肌肉酸痛等各種軀體癥狀，導(dǎo)致患者“潛伏”在綜合醫(yī)院的不同科室。對(duì)于以軀體癥狀為表現(xiàn)的純精神障礙患者，只有小 部分知道自己有抑郁、焦慮，在精神科就診；亦有一部分患者，認(rèn)為自己的癥狀僅是軀體疾病，視軀體疾病診斷為“救命稻草”，拒絕承認(rèn)自己有抑郁癥。

　　“更大一部分患者，他們本身確實(shí)有軀體疾病，但同時(shí)伴有精神障礙，比如正值壯年還是家中頂梁柱的中風(fēng)患者發(fā)病后因?yàn)閾?dān)心家庭而出現(xiàn)抑郁，精神障礙又會(huì)加 重他們的軀體癥狀。”潘小平介紹，神經(jīng)科、消化科、腫瘤科、心血管科和婦科等科室的患者，伴發(fā)抑郁癥比例較高，曾經(jīng)有一個(gè)高血壓病人，同時(shí)吃5種降壓藥都 無(wú)法控制血壓，后來(lái)發(fā)現(xiàn)其患有抑郁癥，對(duì)抑郁癥進(jìn)行治療后，血壓藥降至一種就能控制好血壓。“對(duì)于這種患者，往往就要多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，在治療原發(fā)病的同時(shí) 對(duì)抑郁癥進(jìn)行干預(yù)，否則原發(fā)病也難以控制。”

　　治療：

　　癥狀嚴(yán)重應(yīng)接受藥物治療

　　在綜合醫(yī)院，只有20%的抑郁癥患者會(huì)獲得診斷，治療率就更低，被診斷出抑郁癥的患者只有2%~5%接受過(guò)治療。

　　賈福軍說(shuō)，社會(huì)上有的心理咨詢機(jī)構(gòu)有訓(xùn)練有素的心理咨詢師，當(dāng)抑郁癥狀比較輕時(shí)可以接受心理治療。而如果癥狀嚴(yán)重到影響生活、工作，就需要系統(tǒng)的藥物治療。根據(jù)精神衛(wèi)生法，心理咨詢師并沒(méi)有處方權(quán)，此時(shí)就應(yīng)該到醫(yī)院的心理科接受藥物治療。

　　“抑郁癥用藥分為急性期、鞏固期、維持期。對(duì)于首次發(fā)病的患者，一般要堅(jiān)持用藥兩年，50%~65%的抑郁癥可治愈。但假如反復(fù)發(fā)病3次以上，就要終身 治療了。”潘小平介紹，患者們擔(dān)心的抗抑郁藥物副反應(yīng)，是“芝麻”與“西瓜”的關(guān)系，從20世紀(jì)50年代的第一種抗抑郁藥到近期的新型藥物，作用機(jī)制更 強(qiáng)、藥物副反應(yīng)更小，通過(guò)定期復(fù)查可以把不良反應(yīng)降到最低。

　　越系統(tǒng)地治療復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越小，賈福軍說(shuō)，有患者認(rèn)為，服用抗抑郁藥1~2天內(nèi) 就應(yīng)該看到療效，但實(shí)際上抗抑郁藥一般要到2周后才觀察有無(wú)效果；有些人進(jìn)行了抗抑郁治療后，癥狀減輕了，但是總感覺(jué)身體回不到病前的狀態(tài)，這是因?yàn)榉?后，心理癥狀和軀體癥狀的改善并不是同步，軀體癥狀改善要慢一些，不要因?yàn)檫@些原因而擅自停藥、換藥。