李醫生：我的女兒今年16歲，上高中二年級，內向，不善交際。從小到初三一直較胖，飯量也大，而且暴飲暴食，特別喜歡吃肉，也不注意自己的形象。近二年開始注意自己的儀表，不愿吃油膩的東西，開始我們懷疑她有肝炎，去醫院檢查，血常規都很正常，但食欲越來越差，體重明顯下降，從原來的140多斤降到只有105斤了，她還是說自己較胖。現在是特別厭食，每天很少吃干的，總是喝稀的，面黃肌瘦，有氣無力的樣子，沒有一點朝氣。并且全身的皮膚干燥無光澤，月經已有兩個月未來潮。以前懂事聽話，學習成績優秀，現在脾氣變得特別壞，學習成績明顯下降，甚至想退學，又拒絕治病。對待這樣的孩子，我該怎么辦？

心理專家李蕊點評

根據敘述判斷，你的女兒應診斷為精神心理因素所導致的“神經性厭食癥”。“愛美之心人皆有之”16歲的女孩正處于青春期，想保持苗條的身材，以此為美而刻意節食，限制自己的食欲，最終產生厭食癥。這種病女性居多，85%的患者起病于13~20歲之間。

引起神經性厭食的因素較多，大致有以下幾點：

1、不良的飲食習慣：

有的家長過份遷就孩子，孩子想吃什么就買什么，就做什么，任孩子邊玩邊吃，也有的家長強迫孩子吃飯等因素，這樣做會降低食物中樞的興奮性，導致孩子厭食。

2、精神心理因素：

當改變生活環境時，如升學等環境改變后，由于不適應新環境，會出現食欲降低，精神委靡等現象。另外，現代社會對女性健美和對女性外表形象的片面宣傳，特別是各種選美活動中均以“苗條”者為美，這對女孩子的影響極大，因此有些女生就產生了“恐胖”心理，有意識地限制自己的飲食，本個案中的女孩就屬于青春期愛美的心理驅使下產生的厭食癥。一般神經性厭食癥的初期并不是沒有食欲，只是不敢吃飽。長期如此，癥狀后期就出現食欲減退的現象。有些患者暴飲暴食后再偷偷地自己去引吐，最終也成了厭食癥。也有的是在發生負性生活事件如學業失敗、親人傷亡等后而發病的。神經性厭食癥患者一般具有孤僻、任性、虛榮、敏感、好幻想、完美化等人格缺陷。

3、生理因素：

（1）遺傳因素。研究表明神經性厭食癥的家族中遠高于無這種病家族史的人。

（2）下丘腦功能異常。如月經紊亂，食欲異常，情緒低落等。

神經性厭食癥的治療：建議生理、心理同治。

一方面可以去醫院進行生理治療，改善低體重造成的營養不良和閉經。

另一方面請心理醫生專業治療，首先要弄清病因，對癥下藥。一般可采用認知領悟療法，正確引導孩子對自己身體狀況有一個客觀的認識，認識到青春期暴飲暴食和盲目過分減食，對身體造成的危害。理解健康體魄的概念，幫助其認識到“苗條”不是衡量可愛的唯一標準，提高知識水平、自身修養和素質是當前的首要任務。把注意力著眼轉移到學習中，幫助孩子樹立自信心。采用行為療法幫助孩子制定行為矯正的目標，如果有一點進步就表揚鼓勵，根據進步的情況，逐漸提高要求，循序漸進最終消除厭食的行為。必要時也可以配合藥物同時治療