本文已發表在2012年9(下）全國優秀科技期刊、國家衛生部優秀期刊《家庭醫學》 雜志，轉載請注明出處。

小編的話：隨著現代化的進程，快節奏的生活，越來越多的人成為強迫癥的高發人群，而且大有年輕化的趨勢。

強迫癥是一個比憂郁癥還年輕的名詞，但它的影響已經是相當深遠了。它像一個流行語一樣擴散開來，有很多人掛在嘴邊，卻根本不知道它是怎么回事；強迫癥對于大多人來說還很陌生，不太了解，但它已經不知不覺侵入許多人的生活了。也有些人已經深受強迫癥折磨，卻還沒意識到神經癥來襲，已經嚴重干擾正常的工作和生活，且需要心理治療了……

典型案例：

女，30歲，已婚。因強迫洗滌丈夫陪同咨詢。自述患者在上學時就追求完美，住校書包和衣物整理得井然有序，不喜歡別人坐自己的床，對學習成績要求很高，一直在班級名列前茅。3年前父親患有癌癥，在醫院照顧他2月父親辭世。期間只是怕醫院的廁所臟，去后要洗手幾遍，其他并無異常。父親去世后對任何東西都感覺臟，每天總洗手多次，反復沖洗才能心里舒服，洗澡次數也增多，每次要沖洗很多遍還是感覺臟。明知道沒有必要，但控制不住這種行為，對家里的洗衣盆也嫌臟，新買的可以用，只要用了2次就要扔掉，現在不用盆，直接在自來水沖洗衣服才感覺干凈。對丈夫和兒子也要求如此，否則就感覺心理難受。

癥狀持續了近3年，非常痛苦，家人也感覺很累，患者有強烈的痛苦感，主動求助，希望盡快恢復正常。

診斷：強迫癥。

強迫癥及特點：

強迫癥又稱強迫性神經癥，是指以強迫癥狀為主要臨床表現的神經癥。其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，本人體驗到觀念或沖動來源于自我，并意識到強迫癥狀的異常性，違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制、無法擺脫。

強迫癥的臨床表現：

強迫癥的基本癥狀是強迫思想、強迫思維、強迫情緒和強迫意向，以及強迫動作或行為，可以一種為主，或幾種并存。患者對強迫癥狀有一定自知力，知道這類思維或行為是不合理的或不必要的，試圖控制又未能成功。

強迫癥的成因：

強迫癥的產生有遺傳因素和生理機制方面的原因。患者病前具有強迫性格缺陷者比例很高，占一半以上。患者性格特征表現為：追求完美，拘謹小心做事認真。膽小怕事，優柔寡斷，固執刻板，循規蹈矩；對自己估計過低，缺乏獨立創新精神。這種人格稱為完美主義人格。強迫癥通常在25歲前發病。家庭教育過分嚴格、粗暴、學校管理條框過多過細，也是導致一些青少年強迫癥的重要客觀因素。

強迫癥的界定：

嚴重標準：社會功能受損。

癥狀標準：符合神經癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：

1、              以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；

2、              以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查或詢問等；

3、              上述的混合形式

強迫癥狀反復出現，本人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。患者稱強迫癥狀起源于內心，不是別人或外界影響強加的。

病程標準：符合癥狀標準至少已3個月。

排除標準：排除其他精神障礙的繼發性強迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥、或恐懼癥等。

強迫癥的理解誤區：

生活中我們幾乎所有的人都經歷過強迫現象，但不是所有的強迫行為都符合強迫癥的診斷。比如由于某次出門匆忙，關好房門卻擔心沒有鎖好，再次檢查。由于鄰居家近期發生了煤氣泄漏，擔心自己家的煤氣沒有關嚴，做完飯后多檢查一遍。參加重要會議前反復核對參會文件怕遺漏造成損失。參加高考前反復檢查是否準考證和考試工具是否忘帶，怕影響考試……很多人因為經歷這些生活事件，有一些酷似強迫癥的現象，就把自己列為強迫癥患者是不恰當的。由于疏忽和重要生活事件導致過于緊張引起的強迫行為，程度輕微、持續時間短，社會功能沒有嚴重受損，未引起嚴重焦慮等情緒障礙，應屬于正常的范疇。

強迫癥的治療

1、積極的自我暗示。當自己處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態時可以進行積極的自我暗示來緩解自己的不安。比如告訴自己“我并不緊張，這很正常，一會就好了”。如偶爾的犯錯誤也是正常的，沒什么大不了，只要下次注意就可以了…..

2、順其自然。對自己的強迫癥狀順其自然，不必介意，忽視、淡化他的存在。不要因癥狀存在產生心理矛盾，造成焦慮情緒，慢慢淡化它可以自然地截斷它造成的惡性循環。

3轉移注意力。培養新的多方面興趣愛好，積極參加有意義的活動，在活動中盡量體驗積極樂觀的情緒，拓寬自己的視野和胸懷。

4、放松療法。采用漸進式放松訓練或意念放松法進行放松訓練，每天堅持做15-30分鐘，已達到身心的放松。

5、暴露療法也稱滿灌療法。在學會放松訓練的方法，以備對抗日后治療時的情緒障礙。其次是想象訓練，首先選擇一種較輕的強迫行為，作為靶癥狀。想象在生活中發生的強迫行為的全過程，重點認真想象在自行控制強迫行為發生內心不安時，如何忍耐和不允許其行為重復出現，堅持一小時以上。逐步升級，向強迫行為嚴重和頑固的癥狀想象，忍受并逐漸心理適應。最后轉入實際訓練，對生活中的強迫行為逐一糾正和克服，并且消除在中斷強迫行為時心理的不適應癥狀。