什么是望診
觀察病人形體、面色、舌體、舌苔，根據(jù)形色變化確定病位、病性，稱為望診。
診斷學(xué)名詞，系四診之一。凡能用眼睛看到的都要觀察，包括病人的神色、體型、皮膚顏色、大便、小便、痰等。特別要仔細(xì)觀察舌和尿的變化，舌診主要是看舌質(zhì)和舌苔。例如，龍病的病人，舌質(zhì)紅，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黃而厚；培根病的病人，舌苔白而滑等。尿診是藏醫(yī)觀察疾病極為重要的手段之一，因此，觀察十分仔細(xì)。尿診的方法是：醫(yī)生首先看尿的顏色或冒熱氣的情況（尿蒸氣的情況），嗅氣味等，然后用一根細(xì)棒攪拌尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、顏色、消失快慢）、沉淀物之有無(wú)及其形狀、漂浮物等的變化。例如，熱性病人的尿呈紅黃色，氣味大，有臭味，尿的熱氣維持時(shí)間久，泡沫稀少呈黃色，且消失快，沉淀物如亂云狀。又如，尿中沉淀物形狀似砂粒者為腎有病。
中醫(yī)運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的的觀察，診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上，望診同聞診、問(wèn)診、切診相結(jié)合，才能全面系統(tǒng)地了解病情，并對(duì)疾病作出正確的判斷。
望診的理論根據(jù)
望診是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟六腑關(guān)系密切，若臟腑功能活動(dòng)有變化，必然反映于人體外部的神、色、形、態(tài)等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起，又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五體)相配：肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，心主血脈，腎主骨。五官亦與五臟相關(guān)：鼻為肺之竅，目為肝之竅，口為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。因此，觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象，可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目，兼反映于全身形態(tài)、語(yǔ)言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺，是健康的征象；精虧、氣虛、神耗，是疾病的表現(xiàn)和原因。因此，望診不僅可診察內(nèi)臟病變，還可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。
望診的內(nèi)容
分為總體望診和分部望診?？傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài)，分部望診則通過(guò)局部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上，總體望診和分部望診無(wú)嚴(yán)格區(qū)分。在具體步驟上，可先行總體望診，再有序地進(jìn)行分部望診。
望診，即醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)對(duì)病人全身局部的一切征象以及排出物等進(jìn)行觀察以了解疾病情況的診察方法。望診應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行，以自然光線為佳。
望神--以目光、面部表情和精神意識(shí)活動(dòng)為重點(diǎn)，是判斷臨床預(yù)后、生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。(見(jiàn)望神)一般分為“有神”、“無(wú)神”和“假神”三種。
1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，語(yǔ)言清晰，反映靈敏，活動(dòng)自如。表示正氣尚足，病情輕淺，預(yù)后良好。
2、無(wú)神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滯，精神萎靡，語(yǔ)聲低微，反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目閉口開(kāi)，手撒遺尿等。表示正氣已傷，病情較重，預(yù)后不好。
3、假神常見(jiàn)于久病、重病精氣極度衰弱的病人。如原本神識(shí)昏糊，突然神志清楚；原來(lái)不多言語(yǔ)，語(yǔ)聲低微，突然轉(zhuǎn)為言語(yǔ)不休，聲音響亮；原本面色晦暗，突然顴紅如妝；原本毫無(wú)食欲，忽然食欲增強(qiáng)。這是由于精氣衰弱已極，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象，因此稱為“假神”，俗稱“回光返照”，或“殘燈復(fù)明”。提示病情惡化，臟腑精氣將絕，使臨終前的前兆。
望面色--以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容，包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位，可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。(見(jiàn)望面色)
1、青色主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)?！ ?/span>2、赤色主熱證。 3、黃色主虛證、濕證。 4、白色主虛證、寒證、失血證?！ ?/span>5、黑色主腎虛、水飲、瘀血。
望形態(tài)--為通過(guò)觀察病人形體和姿態(tài)進(jìn)行診斷的方法。①望形體。主要是觀察形體的強(qiáng)弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點(diǎn)一般可反映人體陰陽(yáng)、氣血稟賦，如瘦長(zhǎng)者多陰虛陽(yáng)盛，矮胖者多陽(yáng)虛陰盛，不胖不瘦、身長(zhǎng)適中者，則陰陽(yáng)平衡。同時(shí)，形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì)，如胖人多痰，瘦人多火等。軀干肢體的外形，也有一定的疾病診斷意義，如雞胸、龜背，多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致；胸如桶狀，多為伏飲積痰，而致咳喘頑癥；單腹腫大四肢瘦，為鼓脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、行為動(dòng)作。如面唇指趾顫動(dòng)，若為熱病屬熱盛動(dòng)風(fēng)，若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧；四肢抽搐痙攣，頸項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，屬痙病，多見(jiàn)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱盛動(dòng)風(fēng)等證。手足運(yùn)動(dòng)功能失常和各種疼痛癥狀，也可通過(guò)望姿態(tài)推斷出有關(guān)病證。如手足軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈而無(wú)痛，是痿證；手足關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)困難，是痹證；手足不能運(yùn)動(dòng)，麻木不仁，或拘急，或痿軟，為癱瘓；以手護(hù)腹，行動(dòng)前傾，多為腹痛；以手護(hù)腰，彎腰曲背，轉(zhuǎn)動(dòng)艱難，多為腰痛等。另外，望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關(guān)病證。如畏縮不欲去衣，是惡寒的表現(xiàn)，為表寒或里寒證；欲揭衣被，是惡熱，為表熱或里熱證；想見(jiàn)人而又喜寒涼，多為陽(yáng)證；怕見(jiàn)人而喜溫，多為陰證。從坐臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲，喜向里，多為陽(yáng)虛寒證；臥而袒露，喜向外，多為陽(yáng)盛熱證；坐而喜伏，多為肺虛少氣；坐而喜仰，多屬肺實(shí)氣逆等。
望頭面頸項(xiàng)--頭面頸項(xiàng)是督脈、任脈與手足三陽(yáng)經(jīng)循行交會(huì)之處，足厥陰肝經(jīng)亦上行于頭。腦居頭顱內(nèi)，是精神意識(shí)的中樞。腦為髓海，為腎所主。心主血脈，血脈上榮于面，故心之華在面。因而對(duì)頭面頸項(xiàng)望診可了解臟腑氣血盛衰。實(shí)際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過(guò)大或過(guò)小，多由先天發(fā)育不良或腎精不足而致。小兒囟門(mén)下陷稱為囟陷，囟門(mén)遲閉稱為解顱，為先天不足、腦髓空虛所致。小兒囟門(mén)高突稱為囟填，由溫病火熱之邪上侵所致，多為實(shí)證。頭部搖動(dòng)而不能自主，多為風(fēng)病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足，青少年白發(fā)為腎虛、血虛，小兒頭發(fā)結(jié)穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤為主。其他如面腫，即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面；面部皮膚紅腫熱痛，多為風(fēng)熱火毒上攻所致；面部肌肉癱瘓，可見(jiàn)口眼歪斜，為風(fēng)邪中絡(luò)或絡(luò)脈空虛，病多在陽(yáng)明經(jīng)。③望頸項(xiàng)。頭頸強(qiáng)直可為痙病的癥狀之一，由溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，以實(shí)證為主。頭項(xiàng)軟弱，屬小兒五軟(頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟)范疇，為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結(jié)喉處有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽移動(dòng)，是癭病，多因肝郁氣結(jié)痰凝而致，或與地方水土有關(guān)。
望五官--五官(目、耳、鼻、口、舌)與五臟氣血盛衰有關(guān)，望五官神色形態(tài)變化，可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅，五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五臟相關(guān)部位稱為五輪(見(jiàn)五輪八廓)，故望目不僅可以望神，而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明，視物清晰，神采內(nèi)含是有眼神，雖病易治；若白睛暗濁，黑睛色滯，浮光外露，失卻神采，視物模糊為無(wú)眼神，病較難治。目眥赤為心火，淡白為血虛；白睛赤為肺熱，黃為濕熱內(nèi)盛；珠腫為肝火；眼胞皮紅而濕爛為脾火；全目紅腫為風(fēng)熱；目胞上下鮮明為痰飲，目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象，目窠內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭；眼球突起多為癭病。若瞳仁變色，眼生翳膜，視物不清，為內(nèi)障、外障等眼病。若見(jiàn)瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭，見(jiàn)于瀕死危象，或綠風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥；若瞳仁縮小，多屬肝膽火旺、虛火上擾或?yàn)橹卸?。眼瞼下垂稱瞼廢，為先天不足或脾腎兩虛，也可因外傷所致。目翻上視、直視，病較嚴(yán)重，昏睡露睛，則常見(jiàn)于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。②望耳。耳為腎之竅，又為手足三陽(yáng)經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。(見(jiàn)耳廓望診)③望鼻。鼻為肺之竅，屬脾經(jīng)，與足陽(yáng)明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，色赤為肺脾有熱，色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽(yáng)明熱證。鼻翼煽動(dòng)，初則為風(fēng)熱壅肺，久則屬肺氣不足。此外，望鼻還對(duì)鼻息肉、酒鼻、麻風(fēng)、梅毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開(kāi)竅在口，其華在唇。唇色紅潤(rùn)，說(shuō)明氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛，淡紅為虛寒，深紅為實(shí)熱，青黑主氣滯血瘀等?？诖礁闪褳榻蛞翰蛔?，口角流涎是脾虛或胃熱。此外，望口唇對(duì)口糜、口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅，舌通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)筋，直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。(見(jiàn)舌診)⑥望齒齦。腎主骨，齒為骨之余。手足陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以，望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。特別對(duì)溫病辨證，更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤(rùn)澤，齒根堅(jiān)固，說(shuō)明腎氣充盛，津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津，光燥如石為陽(yáng)明熱盛，燥如枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏，齒齦外露，多屬腎虛。牙齦淡白為血虛，牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛，牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血，痛而紅腫者為胃熱所致，不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道，與肺、胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤(rùn)滑，暢通無(wú)阻。若咽喉潰爛，周?chē)t腫，多為實(shí)熱證；扁桃體潰爛化膿為乳蛾，因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐，形如白膜，稱為偽膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的，多為白喉。
望前后陰--為通過(guò)觀察病人前陰、后陰進(jìn)行診斷的方法。前陰為男女生殖器及尿道的總稱，后陰即肛門(mén)。前陰和后陰位于人體下部，稱為下竅，與人體頭面上竅(五官)相對(duì)。上竅與下竅計(jì)有九個(gè)，稱為九竅。前陰與肝、膽、腎、膀胱以及太陽(yáng)、少陰、厥陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明等經(jīng)有關(guān)，望前陰可診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變，還可診斷陰腫、疝、陰縮、陰挺、陰瘡等局部病變。后陰與肺、脾、胃有關(guān)，其局部病變則有肛裂、痔瘺、脫肛等。
望皮膚--皮膚為一身之表，衛(wèi)氣循行其間，內(nèi)合于肺，具有排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行，將氣血津液輸布于皮膚，以維持其溫煦榮潤(rùn)與正常功能。所以，觀察皮膚的色澤形態(tài)，可了解病邪性質(zhì)與臟腑氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來(lái)說(shuō)，膚色潤(rùn)澤則臟腑精氣尚盛，雖病亦易治；若膚色干枯晦暗而無(wú)光澤，則為臟腑精氣虛衰，病情較重。通過(guò)膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色，游行無(wú)定或浮腫疼痛，稱為赤游丹毒，因風(fēng)熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火，下肢紅腫由濕熱火毒下注所致，頭面皮膚紅赤腫痛則為風(fēng)熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發(fā)黃異常，為黃疸。其中，黃色鮮明如橘子色，屬陽(yáng)黃，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致；黃色晦暗如煙熏，為陰黃，由寒濕困脾引起；如皮膚黃中顯黑，色黑晦暗，稱為黑疸，因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫，皮膚緊繃，按之凹陷，抬手不起，稱為腫，為水濕內(nèi)停、外溢肌膚所致；若皮膚虛浮，按之凹陷，抬手即起，是氣行不暢的征象。斑是顯現(xiàn)于肌膚表面的片狀斑塊，摸不應(yīng)手，分為陽(yáng)斑與陰斑兩種。陽(yáng)斑又稱發(fā)斑，斑大成片，色紅或紫，甚而紫黑，常伴發(fā)熱、煩躁、譫語(yǔ)、口渴、舌紅絳、脈數(shù)等，可見(jiàn)于外感溫?zé)岵?，熱入營(yíng)血之證；陰斑大小不一，色淡紅或暗紫，隱而不顯，發(fā)無(wú)定處，出沒(méi)無(wú)常，患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細(xì)，多因內(nèi)傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡(luò)發(fā)出，形似粟粒，紅色而高起，摸之應(yīng)手，可見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹等病，其特征以點(diǎn)狀丘疹為主。一般來(lái)說(shuō)，斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤(rùn)為順證，病輕；若布點(diǎn)稠密或根部緊束、色深，則為逆證，病重。白是高出皮膚的細(xì)小丘皰疹，內(nèi)含水液，色澤晶瑩如粟狀，常見(jiàn)于暑濕、濕溫患者，為濕邪內(nèi)郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹，有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外，尚有癰、疽、癤、疔等皮膚形態(tài)色澤變化征象。
望脈絡(luò)--通過(guò)兩手魚(yú)際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方法。①望食指絡(luò)脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、色澤、粗細(xì)、長(zhǎng)短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布，可分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)三部(見(jiàn)圖)。診察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈漸顯，便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃相兼，僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，多呈斜形，單支狀，粗細(xì)適中。其色深病重，色淺病輕；色淡多虛，色滯(推之不暢、按之不退)多實(shí)；色淡紅多寒，色紫紅多熱；色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危，色青主風(fēng)或疼痛。若浮露淺顯，病在表；沉滯深隱，病在里。增粗為實(shí)證、熱證，變細(xì)為虛證、寒證。日漸增長(zhǎng)為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見(jiàn)于風(fēng)關(guān)，病邪在表，病情較輕；從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，病邪由表入里，病情加重；見(jiàn)于命關(guān)，病邪深入臟腑，如直透指端稱為透關(guān)射甲，病情危重。②望指甲。指甲是筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測(cè)知?dú)庋⑺ゼ捌溥\(yùn)行情況。指甲紅潤(rùn)含蓄光澤，堅(jiān)韌而呈弧形，是氣血旺盛、運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱；黃色是黃疸之征象，常伴面目、全身皮膚黃色；淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛寒，紫黑色為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開(kāi)后血色恢復(fù)緩慢，是氣滯血瘀；不復(fù)紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血虛所致；指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣血虧、精血少為多，亦可見(jiàn)于癘風(fēng)、甲癬、久痹等病。③望魚(yú)際絡(luò)脈。魚(yú)際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣血盛衰有關(guān)。望魚(yú)際絡(luò)脈主要是望色，如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應(yīng)用。
望排出物--包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等的形、色、質(zhì)、量。①嘔吐物。清稀無(wú)臭，以寒證為主；穢濁酸臭，以熱證為主；見(jiàn)有不消化食物夾雜，并有酸臭味，多屬食積；見(jiàn)有清水痰涎，伴口干不欲飲，舌苔膩，多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水，為肝膽濕熱；如嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘?jiān)?，為胃熱、肝火引起，或有瘀血?/span>②痰。色黃黏稠、結(jié)而成塊，屬熱痰；痰白清稀、多泡沫，屬風(fēng)痰；痰白清稀或有灰黑點(diǎn)，屬寒痰；痰白滑、量多而易咯出，屬濕痰；痰少而黏，難于咯出，為燥痰。痰中帶血而色鮮紅，多由陰虛火旺、熱傷肺絡(luò)所致。③涕。鼻流濁涕是外感風(fēng)熱，流清涕是外感風(fēng)寒，久留濁涕不止是鼻淵之征。④唾涎。口角流涎不能自主，質(zhì)清量多，以脾虛為主；如口流濁涎黏稠，則為脾胃濕熱；小兒流涎可因蟲(chóng)積、胃熱引起。吐出唾沫而量多，多因胃寒、食積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸積熱，似鴨糞而稀為虛寒，稠黏為熱盛津傷，干結(jié)為津虧，兼夾紅白膿液為痢疾，兼夾不消化食物為食積或脾虛。小便深黃而混濁，或白如米泔水樣，是濕熱下注；色白而清長(zhǎng)，為腎陽(yáng)虛；色紅而濁，為尿血。⑥月經(jīng)。月經(jīng)量多，質(zhì)稠或夾血塊，色深紅，多為血熱；若量多，質(zhì)稀，色淡紅，多為氣虛；月經(jīng)色暗，兼夾血塊，多為瘀血；月經(jīng)量或多或少，色或深或淡，為肝氣郁結(jié)所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。若帶下量多，或淋漓不斷等，即為帶下病。若帶下色白為寒濕，色黃為濕熱，赤白相兼為肝經(jīng)濕熱，各色相兼稱為五色帶，為婦科危重病證。若帶下清稀為虛寒，稠黏為實(shí)熱，呈涕唾狀為脾虛夾濕，似膿液狀為內(nèi)癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物，多見(jiàn)于外科瘡瘍。若膿色黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充盛而排邪外出；若膿色黃白質(zhì)稀，色澤明凈，為瘡瘍順證，是正氣勝邪的表現(xiàn)。膿黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為火熱內(nèi)盛；若膿色綠黑，質(zhì)稀，為毒邪內(nèi)陷，病情深重。
望診的重點(diǎn)在望神、望面色和舌診。因面、舌的各種表現(xiàn)，可在相當(dāng)程度上反映出臟腑功能變化，而全身神氣的存、失又是生死吉兇的重要指征。在臨床上，掌握望神、望色和望舌，并結(jié)合形態(tài)、頭面五官、皮膚等望診方法，可對(duì)臟腑病變的診察提供有價(jià)值的診斷資料。
五指半月痕與五臟的關(guān)系
1、拇指半月痕--關(guān)連肺脾
望診精要之望“氣”
望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀察病人全身和局部的神、色、
《素問(wèn).寶命全形論》曰：“人以天地之氣生”。“人之生,氣之聚也；聚則為生,散則為死
望“氣”的方法
望“氣
“氣”的分型及臨床意義
“天地合氣,命之曰人”(《素問(wèn).寶命全形論》)。人有三大主氣形成,一乃稟承天地父
人的一生也有特定之氣,則謂:人有“少淡、長(zhǎng)明、壯艷、老素”之氣色。年、月、日
觀察到了人體之“氣”后,還應(yīng)當(dāng)根據(jù)氣的正邪、部位、色著、昏明、清濁、強(qiáng)弱、順
“氣”旺,則生命力強(qiáng)盛；“氣”衰,則生命力衰弱。“氣充則神旺,是以氣足而神徹者
中醫(yī)望表辨病
人們對(duì)長(zhǎng)在臉上的雀斑比較注意，因?yàn)樗绊懨嫒荩谑侨藗兦Х桨儆?jì)求醫(yī)就治。其實(shí)雀斑對(duì)人體健康是沒(méi)有什么影響的。但是，有些色素沉著卻與某些疾病有著密切的關(guān)系，并常可成為提醒人們發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官隱患的信號(hào)。
黑色素斑與胃腸多發(fā)性息肉綜合征
地圖狀斑與慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退征此種異常色斑是著名醫(yī)字家阿狄森發(fā)現(xiàn)的，也稱之為阿狄森氏病。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，患有這種病的人，大約百分之九十以上在皮膚、粘膜出現(xiàn)色素沉著，且以身體的暴露部分、常受磨擦和壓迫的部位如乳頭、會(huì)陰部、外生殖器、牙齦、口唇、指(趾)甲根部和手紋等處為著，由于其形狀好似"地圖狀"，亦稱為地圖狀斑。該病常常造成雙側(cè)腎上腺破壞以致功能減低，所以除色素增多外，病人還有低血壓、無(wú)力、體重下降、食欲減退、惡心、嘔吐等一系列不適表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，引起阿狄森氏病的病因半數(shù)是由結(jié)核造成的，因此只要早期做出診斷，及時(shí)給予正確合理的治療，效果是令人滿意的。
黑色痣與黑素癌 皮膚上的黑色痣是演變成惡性腫瘤黑素癌的病原。尤其是中年以后發(fā)病，更應(yīng)引起高度注意。其特點(diǎn)為，原有的黑色痣于短期內(nèi)迅速增大、色澤加深。有的黑如煤炭，但也有黑色痣變化不著卻早有腫瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移。這類(lèi)變化的黑痣惡性程度極高，常轉(zhuǎn)移到肝臟等器官。因此40歲以上的人，應(yīng)對(duì)面頰部、頸部、背部、手心、腳底部位較大的黑色痣進(jìn)行"監(jiān)視"，一旦發(fā)現(xiàn)增大、脫毛、變黑、出現(xiàn)癢感或經(jīng)常容易碰破的黑色痣，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
黃褐斑與肝臟疾患 黃褐斑俗稱肝斑，男女皆可見(jiàn)之，但以女性占多數(shù)。表現(xiàn)為病患面部呈大片的黃褐色或淺黑色斑，邊界可清可不清，表面平滑。這種色素還可見(jiàn)于額部、兩頰、唇周、算梁、下頜等部位。除了妊娠或生育后的婦女會(huì)患有黃褐斑外，有些人出現(xiàn)黃褐斑則可能與全身疾病有關(guān)，如慢性肝炎、肝硬化或女性生殖器官疾病等。因此，若發(fā)現(xiàn)原因不明或伴有周身不適的黃褐斑時(shí)，應(yīng)查明原因，以防肝臟病變。
望五官知五臟
根據(jù)中醫(yī)的“全息理論”，臉上的“五官”(口、眼、耳、鼻、舌)表現(xiàn)與人體的“五臟”(心、肝、脾、肺、腎)健康狀況息息相關(guān)。
口是食物進(jìn)入的門(mén)戶，故與脾胃相關(guān)。從嘴唇的外觀，即可看出一些脾胃問(wèn)題。比如，嘴唇發(fā)烏，可能是脾胃虛寒;嘴唇顏色過(guò)紅，可能是脾胃有火;如果嘴唇蒼白，可能存在體內(nèi)氣血不足、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脾胃功能低下等問(wèn)題;如果口角潰爛，可能是脾胃過(guò)熱所致。
鼻子是呼吸的通道和器官，故與肺相關(guān)。如果鼻子看起來(lái)很紅，可能是肺熱所致，也可能是內(nèi)火旺盛所致。鼻子出血或異常干燥，則可能是由于體內(nèi)陰氣不足，陽(yáng)氣過(guò)盛所致。
眼睛是最重要的感覺(jué)器官，所謂“肝開(kāi)竅于目”，眼睛與肝臟密切關(guān)聯(lián)，得了肝病就會(huì)表現(xiàn)在眼睛上，出現(xiàn)雙目發(fā)黃、兩個(gè)眼角發(fā)青。眼睛看不清東西，可能與肝血不足有關(guān);如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅發(fā)脹的情況，可能與體內(nèi)肝火旺盛有關(guān);如果眼睛發(fā)干，可能是陰血不足所致。
耳朵是聽(tīng)覺(jué)器官，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有“腎開(kāi)竅于耳”的說(shuō)法，因而得腎病的人會(huì)出現(xiàn)耳聾、耳鳴癥狀，反之，如果聽(tīng)力敏銳，說(shuō)明腎器官較好。
舌頭是味覺(jué)器官，與心臟關(guān)聯(lián)。如果舌尖顏色很深，可能是心臟有火;如果出現(xiàn)淤血、淤斑，可能是血循環(huán)不好;舌頭長(zhǎng)瘡，可能是心火過(guò)旺，與飲食和心情都有關(guān)。有些心臟疾病還會(huì)導(dǎo)致舌頭不靈活、舌蜷縮等問(wèn)題。
其實(shí)，除了五官，眉間印堂、顴骨之下、鼻子兩旁、人中處的顏色變化也會(huì)預(yù)示著身體問(wèn)題。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授楊力表示，印堂看起來(lái)蒼白無(wú)光，可能是肺虛所致;鼻子兩旁與小腸相關(guān)，如果此處顏色較黃，并且沒(méi)有光澤，可能是脾胃虛;顴骨下邊與腎相關(guān)，如果發(fā)黑，可能是腎有問(wèn)題;人中位于鼻孔下側(cè)，與生殖器、膀胱相關(guān)，如發(fā)黑，也可能是腎虛。
當(dāng)然，面色的微小變化通常比較難辨別，所以一旦發(fā)現(xiàn)自己臉上的某些部位出現(xiàn)了明顯的改變，就說(shuō)明問(wèn)題可能比較嚴(yán)重了，一定要去醫(yī)院就診，以免延誤病情。
中醫(yī)教您如何判斷是否氣血充足
以下6種方法，可以讓你迅速判斷自己氣血是否充足，從而做出相應(yīng)的調(diào)節(jié)。
1.看眼睛
實(shí)際上是看眼白的顏色。俗話說(shuō)"人老珠黃"，其實(shí)指的就是眼白的顏色變得混濁、發(fā)黃，有血絲，這就表明你氣血不足了。眼睛隨時(shí)都能睜得大大的，說(shuō)明氣血充足;反之，眼袋很大、眼睛干澀、眼皮沉重，則代表氣血不足。
2.看皮膚
皮膚白里透著粉紅，有光澤、彈性、無(wú)皺紋、無(wú)斑等，代表氣血充足。反之，皮膚粗糙，無(wú)光澤，發(fā)暗、發(fā)黃、發(fā)白、發(fā)青、發(fā)紅、長(zhǎng)斑等，則代表身體狀況不佳、氣血不足。
3.摸手的溫度
如果手一年四季都是溫暖的，代表人氣血充足，如果手心偏熱或者出汗或者手冰冷，表示氣血不足。
4.看指甲上的半月形
正常情況下，半月形應(yīng)該是除了小指都有。大拇指上，半月形應(yīng)占指甲面積的1/4～1/5，其他食指、中指、無(wú)名指應(yīng)不超過(guò)1/5。如果手指上沒(méi)有半月形或只有大拇指上有半月形，說(shuō)明人體內(nèi)寒氣重、循環(huán)功能差、氣血不足，以致血液到不了手指的末梢;如果半月形過(guò)多、過(guò)大，則易患甲亢、高血壓等病。
5.看牙齦
牙齦萎縮代表氣血不足，只要發(fā)現(xiàn)牙齒的縫隙變大了，食物越來(lái)越容易塞在牙縫里，就要注意了，說(shuō)明身體已在走下坡路，衰老正在加快。
6.看睡眠
成人如果像孩子一樣入睡快、睡眠沉，呼吸均勻，一覺(jué)睡到自然醒，表示氣血足;而入睡困難，易驚易醒、夜尿多，呼吸深重或打呼嚕的人都是血虧。
觀尿色
尿液是人體的“清道夫”，通過(guò)尿液可以把機(jī)體的廢棄物質(zhì)排出體外，以保持機(jī)體的內(nèi)外平衡。正常新鮮的尿液顏色為淡黃色，透明狀，無(wú)沉淀渾濁現(xiàn)象，這是因?yàn)槟蛑泻螯S素的緣故。飲水量、冷暖、體溫的變化，以及食物、藥物的作用，都會(huì)影響尿色的深淺，如喝水多時(shí)尿量較淺，尿量增多，喝水少而出汗多時(shí)尿變濃，顏色就轉(zhuǎn)為深黃。此外，尿中還含有20多種成分，它們與人體的新陳代謝息息相關(guān)，如果尿憋置過(guò)久，尿中的磷酸鹽、碳酸鹽等會(huì)發(fā)生沉淀，此時(shí)，尿也會(huì)變得混濁，但這不是病態(tài)。
我們每個(gè)人的身體健康狀況，能夠從尿液顏色的改變上反映出來(lái)，尿中如果出現(xiàn)不正常成分，可導(dǎo)致尿色異常，從尿色的改變，可提示患某種疾病的可能，因此，尿液又是反映身體健康的晴雨表，應(yīng)引起我們的高度重視。
血尿：血尿是指尿中有超過(guò)正常量的紅細(xì)胞，當(dāng)一升尿中含血量超過(guò)一毫升時(shí)，尿顯紅色，肉眼可辨，叫肉眼血尿，這是常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。發(fā)生血尿常見(jiàn)的疾病有泌尿系統(tǒng)疾病，各類(lèi)原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性腎炎是引起小兒血尿最常見(jiàn)的原因，尤以鏈球菌感染后腎炎最為多見(jiàn)；泌尿系統(tǒng)的感染除細(xì)菌外也可由病毒、支原體、霉菌及寄生蟲(chóng)等引起，如腎結(jié)核就常有血尿，且可為首發(fā)癥狀；腎、膀胱、尿道結(jié)石均可引起血尿，尤以男孩下尿道結(jié)石最為多見(jiàn)；泌尿系統(tǒng)的先天畸形、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病等也是產(chǎn)生血尿的原因。
白尿：又稱為乳糜尿，系由于脂肪乳濁液進(jìn)入尿中，尿色白，好像牛奶一樣，有時(shí)混有白色凝塊或血液。此癥狀意味著體內(nèi)淋巴管有病變，通過(guò)淋巴管造影檢查，可以確定病變部位，導(dǎo)致乳糜尿的常見(jiàn)疾病是絲蟲(chóng)病，少數(shù)為腹腔結(jié)核、腫瘤壓迫或手術(shù)創(chuàng)傷。有的妊娠婦女也可出現(xiàn)乳糜尿。此外，勞累或吃高脂肪食物時(shí)尿白明顯，休息或吃低脂肪性食物時(shí)，尿白變淺或尿液澄清。
膿尿：泌尿道化膿性感染，膿汁混入尿中，使尿呈膿汁樣，或混濁，常懸浮有絮狀物，靜置后有較多白色沉淀物?；加心I盂腎炎、腎積膿、腎結(jié)核或因梗阻、異物引起的尿路感染等疾病的患者，即可見(jiàn)到這種尿。膿尿者常常伴有尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢、腰痛、發(fā)燒等癥狀。此時(shí)，患者應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，確定感染部位和原因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。
茶尿：血液中的膽紅質(zhì)，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后變?yōu)槟蚨懦鲶w外。所以，一旦肝臟有病，不僅膽汁儲(chǔ)留，而且未經(jīng)肝臟加工的膽紅質(zhì)還會(huì)直接進(jìn)入尿液，使尿呈現(xiàn)黃如濃茶樣顏色。黃膽型肝炎、肝硬化、膽囊炎和膽石癥等疾病，都可出現(xiàn)這種尿色。此時(shí)，如果仔細(xì)觀察，還會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的眼球甚至皮膚，都呈黃色。
黑尿：黑色尿比較少見(jiàn)，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會(huì)引起排黑尿，停藥后即會(huì)消失。
醬油色尿：有的病人，排出的尿宛如醬油。這是因?yàn)榧t血球被大量破壞的緣故。紅血球內(nèi)含有血紅蛋白，如果非相同血型者相互輸血，血中的因素會(huì)發(fā)生異常改變或感染等，造成溶血，從而使血紅蛋白大量進(jìn)入血液，經(jīng)由腎臟排出，尿色便呈醬油色。引起醬油色尿最常見(jiàn)的疾病是“陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿”。此外，亦可見(jiàn)于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血，甚至劇烈的運(yùn)動(dòng)后，尿液也可似醬油色。
綠色尿：淡綠色尿見(jiàn)于大量服用消炎藥后；暗綠色尿可見(jiàn)于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、水楊酸之后均可出現(xiàn)，停藥即可消失。
中醫(yī)望牙辨疾病
窺一“斑”，知全“豹”。這在中醫(yī)理論中多有體現(xiàn)，比如看指甲、面色、唇色等都能幫助辨病，而除了這些比較常見(jiàn)的方法，觀察牙齒及牙齦情況，也有類(lèi)似的作用。
中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，生髓，齒乃骨之余。齒與齦和腎﹑胃及大腸都密切相關(guān)，因此觀察齒和齦可以初步測(cè)知腎和腸胃的病變。中醫(yī)學(xué)里的溫病學(xué)派就對(duì)辨驗(yàn)齒齦十分重視。
牙齒稀疏或齒根外露，可能腎氣虧
牙齦紅腫，胃炎或疲勞
牙齦出血，腸胃消化不好
牙齒松動(dòng)，骨質(zhì)疏松的標(biāo)志之一
望牙齒辨健康
中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，生髓，齒乃骨之余。齒與齦和腎﹑胃及大腸都密切相關(guān)，因此望齒和齦可以初步測(cè)知腎和腸胃的病變。
牙齒稀疏或齒根外露，可能腎氣虧。牙齒與腎的關(guān)系最為密切，因此，如果一個(gè)人牙齒發(fā)育不好，通常腎也不好。如成人牙齒稀疏、齒根外露或伴有牙齦淡白出血、齒黃枯落、齦肉萎縮等問(wèn)題，多為腎氣虧乏，同時(shí)要警惕有無(wú)腎臟方面的疾病。如小孩牙齒久落不長(zhǎng)，也可能是腎氣虧所致，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用六味地黃丸等。
牙齦紅腫，胃炎或疲勞。中醫(yī)認(rèn)為，牙齦與胃腸相關(guān)。如出現(xiàn)單純的牙齦紅腫，多是胃火上炎所致，也可能與胃炎有關(guān)；如果紅腫的同時(shí)，還伴有牙齒松動(dòng)、強(qiáng)烈口臭等癥狀，多為牙周病?；即瞬〉脑?，除了鈣質(zhì)攝取不足或刷牙刷得不干凈外，也與過(guò)度疲勞造成免疫力降低有關(guān)。
牙齦出血，腸胃消化不好。牙齦容易出血的情形不僅會(huì)發(fā)生在牙齦炎或牙周病患者身上，腸胃不好的人也有這種傾向，應(yīng)少吃辛辣等刺激性食物。如牙縫變寬伴隨牙齦出血，在糖尿病、甲亢等疾病中常見(jiàn)；如在生病過(guò)程中，出現(xiàn)牙齒變黑或有寒冷感、牙齒變長(zhǎng)而污垢、齒瓣變黃如豆瓣色，多預(yù)示著疾病變得嚴(yán)重，應(yīng)提高警惕。
牙齒松動(dòng)，骨質(zhì)疏松的標(biāo)志之一。牙齒松動(dòng)脫落的主要原因是由于牙槽骨不堅(jiān)固，而牙槽骨的不堅(jiān)固多由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。這種情況，我們可以提早預(yù)防，如提早服用鈣片，進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，并經(jīng)常叩齒。另外，牙齒松動(dòng)脫落和牙齒不潔可能意味著潛在的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。有調(diào)查顯示，掉牙多的老年人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)很高。因此，多做咀嚼，可幫助預(yù)防心腦血管疾病。而反過(guò)來(lái)說(shuō)，心臟本來(lái)就不太好的人，也更要養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣。
望肚臍辯健康
肚臍又名肚臍眼，在中醫(yī)學(xué)中稱之為“神闕”。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，從肚臍眼的形狀可以看出身體健康與否，詳述如下。
向上形：肚臍眼向上延長(zhǎng)，幾乎成為一個(gè)頂端向上的三角形。具有這種肚臍的人，應(yīng)多留意胃、膽囊、胰臟的健康狀況。
向下形：應(yīng)注意預(yù)防罹患胃下垂、便秘、慢性腸胃疾病及婦科疾病。
圓形：肚臍若為正圓形，女性表示身體健康，卵巢功能良好;男性則表示精力充沛、血壓正常，五臟六腑都很健康。
海蛇形：為肝硬化等肝臟疾病的征兆，要注意。
滿月形：看起來(lái)結(jié)實(shí)豐盈，下腹有彈性，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是卵巢功能良好的表征。
肚臍偏左：應(yīng)預(yù)防腸胃功能不佳、便秘或大腸黏膜病變。
肚臍偏右：應(yīng)注意肝炎、十二指腸潰瘍等疾病。
肚臍凸出：當(dāng)腹部有大量積水或卵巢囊腫時(shí)，肚臍就會(huì)向外突出。
肚臍凹陷：肥胖或腹部發(fā)炎時(shí)，如患粘連性結(jié)核性腹膜炎，肚臍會(huì)向內(nèi)凹陷。
肚臍淺?。罕硎旧眢w較為虛弱，體內(nèi)激素分泌不正常，渾身無(wú)力，精神狀況不佳。
望目都望什么？
望目對(duì)臟腑疾病的診斷有著不可忽視的意義。
(4)望眼態(tài)：兩目上視，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，常為驚風(fēng)或精脫神衰之危候。兩目斜視或上視者，為驚風(fēng)先兆或痙厥證。睡覺(jué)露睛，多為小兒脾胃虛弱，或慢驚風(fēng)。瞳孔放大，多屬腎精耗竭之證，為病危跡象，但亦會(huì)見(jiàn)于肝膽風(fēng)火上擾或藥物中毒、外傷等。瞳孔縮小，多屬肝腎勞損，虛火上擾，或肝膽火盛，亦會(huì)見(jiàn)于藥物中毒。
(5)
中醫(yī)望診之“望神”
在中醫(yī)診斷學(xué)中望神這一步驟不能缺少。精、氣、血、津液是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑功能的代謝產(chǎn)物，通過(guò)望神可以了解精、氣、血、津液的盈虧和臟腑功能的旺盛及衰弱，從而了解病人的病情輕重，推理出預(yù)后情況。精、氣、血、津液充盈則神旺，臟腑功能強(qiáng)盛，病人預(yù)后較好；如果精、氣、血、津液虧虛則神衰，臟腑功能減弱，病人預(yù)后較差。
中醫(yī)望診之舌苔
舌苔是舌體上面所散布的一層苔垢。正常人的舌苔為薄白而濕潤(rùn)，干濕適中，不滑不燥。由于病人的胃氣有強(qiáng)弱，及機(jī)體的寒熱，故可形成各種不同的病理舌苔。觀察舌苔的方法分為望苔色和望苔質(zhì)。首先了解苔色：
舌診要注意什么？
舌苔形色的變異，除病理因素外，某些客觀因素，亦可使舌苔發(fā)生變化。所以在望舌時(shí)，一定要求患者做到：伸舌時(shí)面向亮處，將舌自然地伸向口外，舌尖略向下方，要平正而舒坦，不可卷縮或用力外伸，以免使舌質(zhì)變色而影響觀察。此外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.注意光線：望舌時(shí)，須讓患者面向光亮處，使光線直射口內(nèi)，不要在有色的窗下進(jìn)行望診。在夜間望舌時(shí)，應(yīng)在強(qiáng)光下進(jìn)行，否則不易分辨舌的顏色，所以一定要注意光線的明暗。
2.注意染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕。如食橄欖、烏梅，可使舌苔染黑，服黃連素、核黃素等藥物，能使舌苔染黃。所以，在臨床診察時(shí)，發(fā)現(xiàn)舌苔突然變化，或苔色與病情不符，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)其飲食及服藥情況，確定其是否染苔，以免誤診。
3.其他：飲食的磨擦或刮舌后，可使舌苔變??；飲水后可以使舌質(zhì)濕潤(rùn)；進(jìn)冷食后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變白；進(jìn)熱食或辛辣食物后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者，其舌面較干燥等。
舌質(zhì)的顏色分幾種？
正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤(rùn)，深淺適中。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色，即淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌及青舌。現(xiàn)分述如下：
淡白舌：舌色淺于淡紅，多為氣血虧虛，陽(yáng)氣不足之象。淡白而舌體瘦多為氣血不足，淡白而舌體胖嫩多為陽(yáng)氣虧虛。
紅舌：舌色深于正常人，多主熱證。熱盛氣血上壅，故現(xiàn)紅色。有虛實(shí)之分，既可見(jiàn)于實(shí)熱證，又可見(jiàn)于虛熱證。舌色鮮紅，伴有苔黃為實(shí)熱證，舌色鮮紅，苔少或無(wú)苔為虛熱證。舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證，如舌尖赤為心火上炎，舌邊赤為肝膽有熱，舌中心干紅為胃陰虧。
絳舌：舌色深紅為絳舌，多主熱盛陰虛。外感熱病中見(jiàn)絳舌，多為熱入營(yíng)血的標(biāo)志，常見(jiàn)于熱性病。內(nèi)傷雜病中見(jiàn)絳舌，多屬陰虛火旺。若舌尖獨(dú)絳，多為心火上炎之證；舌絳而光亮無(wú)苔如鏡面，為胃陰已亡。
紫舌：舌見(jiàn)紫色，主病有寒熱之分。舌呈淡紫色，主寒證；舌呈青紫色而有斑點(diǎn)，主瘀血證；舌呈絳紫色，主熱證。
青舌：又名水牛舌，主寒證和瘀血證。
舌苔是怎樣產(chǎn)生的？
舌苔，是胃氣上蒸而生。正常人有一層薄白苔，不干不濕，不滑不燥，這是胃氣正常的表現(xiàn)。如臟腑有病，胃氣挾病邪之氣上蒸，其苔色即可發(fā)生改變。觀察舌苔的異常變化，是舌診的重要內(nèi)容。
臨床上常見(jiàn)的舌苔，大致可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔四種，現(xiàn)分述于下：
白苔：一般常見(jiàn)于表證、寒證。但有時(shí)也見(jiàn)于熱證。舌苔薄白而潤(rùn)，多為外感風(fēng)寒，病猶在表；舌淡苔白多為寒證；若白苔滿布如積粉的，為積粉苔，多由外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛之征，常見(jiàn)于瘟疫，亦見(jiàn)于內(nèi)癰。
黃苔：主熱證、里證。一般來(lái)說(shuō)，苔色越黃，熱邪越盛，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。苔黃而滑者，多屬濕熱；薄黃而干，表示熱邪傷津；如黃燥而生黑刺，或中有裂紋者，多是熱結(jié)已深，氣陰已耗。
灰苔：灰苔為淺黑色，主里證?；姨戎骱仓鳠?，主要從苔的潤(rùn)燥來(lái)分辨寒熱。若苔灰而潤(rùn)者，則主寒，而苔灰而燥者，則主熱。
黑苔：苔現(xiàn)黑色，多屬里證。主熱極又主寒盛。病情較重時(shí)多見(jiàn)。若苔黑而潤(rùn)滑，舌質(zhì)較淡白的，多為寒極；若舌苔黑，干燥少津，甚則舌生芒刺，多為熱極傷陰，陰津耗傷之證?？傊?，苔之潤(rùn)燥，是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵。
中醫(yī)舌診辨病
皮膚健康人的舌頭色淡紅而潤(rùn)澤，舌苔薄白，沒(méi)有裂痕和凹痕。
舌略呈紫色或洋紅色，表明缺乏維生素B(2)。
“舌色”辨病
舌色是指舌質(zhì)的顏色。正常人舌色為淡紅色。常見(jiàn)的舌色分為幾種：
望舌苔原理
舌為胃之外候，以輸送食物入食管胃脘之用。其舌體之組織，系由第五對(duì)腦筋達(dá)舌，其功用全賴此筋運(yùn)動(dòng)。舌下紫青筋二條，乃少陰腎脈上達(dá)，名曰金津、玉液二穴，所以生津液以濡潤(rùn)舌質(zhì)，明，其辨癥之識(shí)，必有毫厘千里之誤，此原理之不可不講也。夫舌之表面，乃多數(shù)極小乳頭，鋪合而點(diǎn)，其不易見(jiàn)高起一日三餐，故苔亦日有三變，謂之活苔，無(wú)病之象也。其所以有變者，因飲食入胃時(shí)，將腐濁之氣，遏郁下降，故苔色一退；至飲食腐化，濁氣上蒸，苔色又生。胃中無(wú)腐濁，則苔薄而少，有腐胃中正色不能直達(dá)而上，故有暫白之時(shí)；青為絕色，青綠之色，見(jiàn)于舌上，其人命必危。其外尚有似黃非黃、似白非白，各類(lèi)間色，皆條分于后，以備后學(xué)細(xì)心參考。
察顏觀舌識(shí)健康
望診是中醫(yī)的四診之一，其中望色和察舌象更具有特色。舌象是人體內(nèi)臟的一面鏡子，觀察舌象可以了解機(jī)體的健康狀況，判斷疾病的輕重。
望面色
黃種人正常的面色是微黃透紅，明潤(rùn)光澤，這是健康的面色。當(dāng)然，由于遺傳、體質(zhì)、年齡、職業(yè)的不同，正常面色也有所差別，有的偏紅，有的偏黃，有的偏白，有的偏黑……但總以明潤(rùn)含蓄為特點(diǎn)。明潤(rùn)是指面色光明潤(rùn)澤，是精氣充盈的表現(xiàn)；含蓄是指面色隱含于皮膚之內(nèi)而不特別顯露，是精氣內(nèi)含而不外泄的象征。
當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己或親友的面色與平時(shí)有較大改變，在排除了正常的外來(lái)影響因素之后，就要考慮有疾病或亞健康的可能。
面色白：由于面部毛細(xì)血管充盈不足而引起。中醫(yī)認(rèn)為大多為虛寒或失血。面色白而虛浮，屬于氣虛、陽(yáng)虛；面色蒼白而枯槁，屬于血虛。氣血不足，內(nèi)必有虛寒。多見(jiàn)于久病體虛、大出血、慢性腎炎、呼吸系統(tǒng)疾患以及有貧血傾向的人。
面色萎黃：面色萎黃，沒(méi)有光澤，常提示脾虛、氣虛、血虛；也見(jiàn)于寒濕內(nèi)停。
面色青：面部青筋顯露，或整個(gè)面色發(fā)青，見(jiàn)于受寒、驚風(fēng)、氣血瘀滯、劇烈疼痛等，都提示體內(nèi)有寒氣。
面色嫩紅：一般來(lái)講，面色紅赤代表有熱，但也有人整個(gè)面部浮白，而顴骨周?chē)奂t，往往是內(nèi)寒深重、陽(yáng)氣浮越的表現(xiàn)。
面色黑：腎虛有寒、瘀血水飲停積的人，往往面色發(fā)黑。嚴(yán)重者如尿毒癥晚期患者；輕淺者如熬夜后眼圈周?chē)l(fā)黑、狀如熊貓的人，都有血瘀寒積的表現(xiàn)。
望舌象
舌診內(nèi)容很多，分別包括舌質(zhì)和舌苔的神、色、形、態(tài)等等。正常的舌象是淡紅舌，薄白苔。具體說(shuō)來(lái)，是舌色淡紅，舌體柔軟，活動(dòng)自如，鮮明潤(rùn)澤，不胖不瘦；舌苔薄白，透過(guò)舌苔，可以隱約看出淡紅的舌底，并且舌苔顆粒均勻，干濕適中，不粘不膩。
而以下舌象應(yīng)當(dāng)警惕。
舌色淡白或嫩白：這種舌頭的顏色比正常的淡紅舌要淺淡，甚至是明顯地泛白色，往往是血?dú)獠荒艹溆嗖康谋憩F(xiàn)，見(jiàn)于氣血虧虛、陽(yáng)虛寒積之人。
舌色青紫：舌頭顏色發(fā)青，或帶有紫氣，或紫色，同時(shí)舌頭潤(rùn)澤而不干燥，甚至水滑欲滴涎水，是陰寒內(nèi)盛的表現(xiàn)。
舌苔白：白厚而膩的舌苔，提示寒濕或痰濕內(nèi)停；特別是白滑而潤(rùn)澤者，提示寒飲水積。
另外，不管舌苔的顏色是黃是白，是灰是黑，只要舌面潤(rùn)澤，口不干渴，甚至口水難禁，水滑欲滴，都說(shuō)明陽(yáng)虛而有寒氣。
觀三寸之舌
光滑舌舌乳頭萎縮，舌面光滑無(wú)苔如鏡面，舌質(zhì)淡而無(wú)光。多見(jiàn)于惡性貧血、胃酸缺乏癥、胃癌、營(yíng)養(yǎng)吸收不良或糙皮病等患者。維生素A缺乏時(shí)，舌光滑呈斑塊狀。維生素B2缺乏時(shí)，舌光滑或現(xiàn)藍(lán)色斑。
異常舌苔黃而干燥的舌苔，伴有大便秘結(jié)不通者，?；加懈哐獕骸⒅摊彙Ｉ嗵ι?、舌色深紅，多為感冒發(fā)燒的后期。
裂紋舌多見(jiàn)于消耗性疾病及維生素B2缺乏癥，少數(shù)為先天性，也可見(jiàn)于常人。
草莓舌見(jiàn)于猩紅熱初期或長(zhǎng)期發(fā)燒的病人?？捎邪咨嗵?，舌尖乳頭增大發(fā)紅，晚期舌苔完全消失，乳頭增大狀似草莓樣。
地圖舌舌面出現(xiàn)黃色上皮細(xì)胞堆積的隆起部分，邊緣不規(guī)則，剝脫部分新生乳頭而出現(xiàn)舌苔，如地圖狀，無(wú)痛感。這種移行性舌炎可能因維生素B2缺乏所致。
色素斑與白斑色素斑見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者，舌的兩邊出現(xiàn)暗褐色稍隆起或凹陷的黑色素斑。白斑多因嗜煙或牙痛等慢性刺激所致。
舌震顫舌伸出時(shí)發(fā)生震顫，多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)或神經(jīng)質(zhì)者。
舌麻木多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞性疾病患者，尤其是體形肥胖者，如舌根部發(fā)麻，食指、中指發(fā)木，多為中風(fēng)的先兆，常由于暫時(shí)性腦缺血引起。
舌診分虛實(shí)法
經(jīng)云∶“邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛”。又云∶“有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。”竊謂虛實(shí)兩字，是攪病機(jī)之領(lǐng)；補(bǔ)瀉兩字，是提治法之綱。蓋以人之有病，不出一虛一實(shí)，醫(yī)之治病；不過(guò)一補(bǔ)一瀉。如虛實(shí)稍有疑心，則補(bǔ)瀉無(wú)從下手。其參癥切脈以審虛實(shí)，固臨癥第一要著也，乃有癥似實(shí)而脈則虛，脈似實(shí)而癥則虛者。如舍脈從癥，既難信以為真，而舍從脈，又惟恐其是假，則且奈之何哉。不知凡物之理，實(shí)則其形堅(jiān)斂、其色蒼老；虛則其體浮胖、其色嬌嫩。而病之現(xiàn)于舌也，其形與色亦然。（故凡病屬實(shí)者，其舌必堅(jiān)斂而兼蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而兼嬌嫩。如此分別，則為虛為實(shí)、是假是真，雖未參癥切脈，而一目先了然矣。）
中醫(yī)望唇診病
唇紅潤(rùn)濕燥適度，腸胃健康。
唇青紫中醫(yī)稱為“紫紺”，這是機(jī)體缺氧或藥物中毒的征象。常伴有面色暗紅或淡青，胸悶不舒或時(shí)有心慌氣短等癥狀。
唇皸裂指口唇出現(xiàn)裂隙或裂溝，古稱“唇燥裂”，是維生素B2缺乏及陰虛火旺的癥狀。
上唇干枯為大腸病變，伴有口臭口疹、耳鼻不通等癥狀。
唇色泛白為血虛的特征，血液循環(huán)弱，冬天四肢冰冷發(fā)紫，若營(yíng)養(yǎng)不良，起居無(wú)常，容易導(dǎo)致貧血。
唇蒼白為大腸虛寒，有腹瀉、脹氣、腹絞痛、冷熱交加等癥狀間或出現(xiàn)。
下唇蒼白為胃虛寒，會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉、胃部發(fā)冷、胃陣痛等癥狀。
下唇絳紅色為胃熱，并見(jiàn)胃痛、腹脹等癥狀。
唇內(nèi)紅赤肝火旺，易脾氣急躁。
唇內(nèi)黃色有肝炎跡象，肝膽一定不佳。
唇色火紅發(fā)燒，心火旺，呼吸道有炎癥。
唇色暗黑而濁者消化系統(tǒng)功能失調(diào)，時(shí)見(jiàn)便秘、腹瀉、頭痛、失眠、食欲不振等。
中醫(yī)望唇色辨疾病
正常健康的嘴唇一般膚色紅潤(rùn)而有光澤，干濕適度而有彈性。一旦身體有問(wèn)題，嘴唇就會(huì)出現(xiàn)改變。所以清早起床，不妨照照鏡子，仔細(xì)看一下自己的嘴唇，看是否有下面的情況：
口唇青紫：如果嘴唇長(zhǎng)期出現(xiàn)青紫，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其稱之為“紫紺”，預(yù)示著你的心臟可能存在問(wèn)題，長(zhǎng)期如此應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。某些呼吸系統(tǒng)的疾病也可出現(xiàn)口唇缺少光澤、不夠紅潤(rùn)的變化。
口唇蒼白：長(zhǎng)期嘴唇蒼白應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院查一下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其表現(xiàn)和自覺(jué)癥狀給您作些相應(yīng)的檢查，以排除有無(wú)貧血的問(wèn)題。此外，某些脾胃虛寒、消化不良的病人也可以表現(xiàn)出口唇缺少紅潤(rùn)、干燥等癥狀，有些還可伴有四肢發(fā)冷。
口唇紅赤：正常唇色多為粉紅色，如果紅的顏色過(guò)于艷麗或者是深紫紅色，可能是俗稱的體內(nèi)“火大”引起的。如伴口臭、呃逆，說(shuō)明脾胃濕熱;伴兩脅脹痛、厭食，說(shuō)明肝火太旺。
口唇泛黑：如果你的嘴唇上出現(xiàn)了一塊或幾塊黑斑，應(yīng)該去醫(yī)院口腔科或皮膚科就診，排除色素性疾病或血管性疾病的可能，如色素痣或血管瘤等，必要時(shí)應(yīng)做相關(guān)的檢查。如果整體色澤暗淡且發(fā)黑，還要注意消化系統(tǒng)是否存在問(wèn)題。如果唇周有一圈黑色的話，可能與體內(nèi)有濕邪或脾腎虧虛有關(guān)。
口唇發(fā)黃：嘴唇發(fā)黃不多見(jiàn)，如果口唇發(fā)黃同時(shí)伴有面部及全身皮膚發(fā)黃，就要小心你的肝臟是否出了問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查一下是否患有肝炎。
口唇皸裂：唇炎的表現(xiàn)之一就是口唇皸裂。一些過(guò)敏體質(zhì)的病人如唇膏過(guò)敏，或消化不好的人，也會(huì)有這種表現(xiàn)。當(dāng)然，體內(nèi)缺乏水分或者B族維生素均可出現(xiàn)同樣現(xiàn)象。
口唇皰疹：也叫口唇單純皰疹，是皰疹病毒感染導(dǎo)致的，常見(jiàn)于機(jī)體抵抗力降低，如過(guò)勞、著涼、過(guò)于偏嗜油膩或辣食、濕氣過(guò)重等。
因此，呵護(hù)嘴唇要從體內(nèi)的根本病因著手。在治療引起嘴唇變化的原發(fā)病的同時(shí)，注意調(diào)節(jié)胃腸功能，平時(shí)多注意，相信你的嘴唇定會(huì)保持迷人的光彩。
望“人中”辨健康
中醫(yī)講究望、聞、問(wèn)、切，近聽(tīng)一老中醫(yī)介紹，我們每個(gè)人可從自己人中的顏色、狀況來(lái)了解自己的身體，這些重要信號(hào)，可使我們了解并掌握自己的身體狀況，現(xiàn)介紹如下：
1.健康人的人中是整齊的，位置正中，人中溝清晰勻稱，顏色黃里透紅。
2.如果人中狹長(zhǎng)、溝道窄細(xì);或中細(xì)下寬、人中短縮、顏色灰暗，一般心臟都不會(huì)太好，易發(fā)作心絞痛。
3.人中顏色發(fā)紅，尤其靠近嘴唇處發(fā)紅，顯示熱邪侵入，體內(nèi)有瘀血。
4.人中顏色發(fā)黃，表明脾胃虛弱，如呈土黃，則脾胃虛寒，可能有慢性病。
5.人中溝肌肉松弛，則表明脾腎虛弱，氣血不足。
6.人中色青，則內(nèi)里有寒濕，女同志可能痛經(jīng)，男同志可能睪丸有問(wèn)題。
7.人中顏色時(shí)青時(shí)黑，表明肝腎可能有病。
8.人中顏色暗綠，可能有膽囊炎、膽絞痛。
9.人中顏色淡白，可能有慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
10.人中顏色發(fā)黑(此黑與膚色黑不同)，說(shuō)明寒癥重，可能有生殖泌尿系統(tǒng)疾病。
望膚色知飲食健康
人的膚色是由種族、遺傳等先天因素決定的，與毛細(xì)血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相關(guān)。正常人的膚色應(yīng)是紅潤(rùn)而有光澤的。除了貧血、肝炎等疾病之外，飲食不當(dāng)也會(huì)影響人的膚色。
潮紅
面部潮紅多由飲酒引起。即使酒精濃度不高，飲量不大也會(huì)發(fā)生。除面部外，還可延至頸部、軀干和四肢，有時(shí)伴有風(fēng)團(tuán)和瘙癢，影響工作和休息，這是酒精引起的刺激和過(guò)敏現(xiàn)象。有這種反應(yīng)的人要少飲酒或戒酒?？捎么?、荸薺湯或羅漢果沖劑解酒，必要時(shí)可服用維生素B、B、C或撲爾敏等藥物。
紺紅面色
紺紅可能是由于食用過(guò)量荔枝引起的。這是因?yàn)槔笾呛芨?，大量食用后，肝臟中的葡萄糖轉(zhuǎn)化酶來(lái)不及將果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使大量果糖積存于血液中而引起膚色變化，進(jìn)而還會(huì)造成身體不適。應(yīng)合理、科學(xué)、適量地食用荔枝，吃完荔枝后要多喝水以加快果糖的排泄，也可用月桂葉或菊苣根搗汁沖飲，緩解皮膚紺紅。
赤紅膚色
赤紅可能是由于血液循環(huán)不好，特別是末梢部位血流不暢，蛋白質(zhì)未充分消化就被吸收所致。為使蛋白質(zhì)充分消化吸收，要多食用一些含維生素B和維生素C的食物，多曬太陽(yáng)。經(jīng)常沐寓按摩，可加快血液循環(huán)，減少皮膚赤紅的現(xiàn)象。
青紅皮膚
青紅可能是由食物中的組胺引發(fā)的。由于蝦、蟹、鱔魚(yú)等動(dòng)物死后，體內(nèi)蛋白質(zhì)迅速分解，產(chǎn)生大量的組胺。食用這些水產(chǎn)品，會(huì)使人體血液中的組胺含量增加，食用不當(dāng)或過(guò)敏者面部甚至周身膚色就會(huì)呈現(xiàn)青紅色，周身不適，有時(shí)還伴有頭痛和奇癢。如癥狀嚴(yán)重可用抗組胺類(lèi)藥物進(jìn)行治療。
妝紅
妝紅指雙頰發(fā)紅，多由攝取動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)過(guò)多所致。在食用動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)較多時(shí)，要輔以含大量葉綠素的新鮮蔬菜。
橙黃
由飲食引起的膚色橙黃多發(fā)于手掌、腳掌，是葉紅質(zhì)引起。含葉紅質(zhì)較多的食品有柑橘、胡蘿卜、番茄、黃花菜等，蛋黃及牛油中也含有少量葉紅質(zhì)。如果短期內(nèi)食入過(guò)多高含量葉紅質(zhì)的食物，會(huì)使血液中葉紅質(zhì)含量驟增，并大量積存在皮膚內(nèi)，致使手掌、足掌和面部出現(xiàn)橙黃色。停吃含葉紅質(zhì)的食品，多喝開(kāi)水，促進(jìn)葉紅質(zhì)的排泄，一段時(shí)間后，橙黃色即可消退。
黃黑
食鹽過(guò)多膚色會(huì)出現(xiàn)黃黑?？刂剖雏}攝入量，多飲水，勤洗澡，多出汗，都有助于排泄鹽分。
油黑膚色
油黑多由食用過(guò)多菜籽油、芝麻油等引起。應(yīng)減少菜籽油等的攝取，多吃含葉綠素的新鮮蔬菜。
望無(wú)名指辨健康
無(wú)名指之強(qiáng)弱與一個(gè)人的整體的健康狀況有很深的關(guān)系，觀察無(wú)名指可以判斷一個(gè)人的健康狀況。
無(wú)名指亦以圓秀健壯為最好。太長(zhǎng)的人，容易有生活不規(guī)律而影響身體健康的傾向。太短的人，又主元?dú)馓?，精神不振?/p>
指型直而無(wú)偏曲，指節(jié)圓潤(rùn)而有力，指節(jié)紋清爽的人，大多腎臟及生殖機(jī)能健全。無(wú)名指蒼白、瘦小、貧弱的人，大多腎臟與生殖系統(tǒng)的功能較差。
無(wú)名指第一節(jié)，代表性功能的強(qiáng)弱，第一節(jié)過(guò)于粗壯的人，容易有內(nèi)分泌失衡的疾患;過(guò)于瘦弱的人，又往往生殖系統(tǒng)方面比較衰弱。第一節(jié)的指節(jié)紋代表同樣的意義，即散亂者身體情況差，完整而清爽者，健康情況良好。
無(wú)名指的第二節(jié)，代表一個(gè)人的筋骨強(qiáng)弱，自古以來(lái)中醫(yī)將骨骼在五行中歸屬于“水”，亦即與生殖系統(tǒng)有很深的關(guān)系，現(xiàn)代西醫(yī)，也經(jīng)常提醒孕中要補(bǔ)充鈣質(zhì)，以免損壞自己的身體。第二節(jié)指紋散亂的人，大多體能較差，筋骨較細(xì)小而衰弱。第二節(jié)邊緣有紋存在時(shí)，謂之“病約紋”，表示當(dāng)時(shí)的健康狀況不好，這種現(xiàn)象會(huì)隨著身體好壞而增減其紋線。
第二節(jié)長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)的人，往往鈣質(zhì)的吸收功能比較差，骨骼和牙齒比較脆弱。如過(guò)于蒼白、瘦弱，也會(huì)有同樣的表現(xiàn)。指頭偏曲，指節(jié)漏縫的人，往往除泌尿系統(tǒng)較弱外，又代表煩惱較多，還常常影響腦機(jī)能，同時(shí)又容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠等癥狀。
無(wú)名指生得太長(zhǎng)的人，亦即超過(guò)中指第三節(jié)一半以上，快要與中指齊平，大多先天的遺傳體質(zhì)很健壯，但容易因?yàn)楹筇斓纳畈灰?guī)律，如飲酒、熬夜、過(guò)勞等現(xiàn)象而帶來(lái)衰弱。
望膚色辨疾病
肌膚的顏色、光澤能反映內(nèi)在臟腑的健康狀態(tài)，是身體健康的“晴雨表”。因此，如果皮膚在一段時(shí)間內(nèi)不明原因變黑或變“白”，應(yīng)注意排除一些全身性因素甚至疾病。
導(dǎo)致變黑的原因有：
睡眠及精神狀況
內(nèi)分泌因素
慢性疾病
藥物因素
飲食不良
對(duì)于變“白”的患者，如果同時(shí)伴有乏力、食欲不振等，特別是女性，要考慮貧血的可能。另外，有的人為了美，不曬太陽(yáng)，結(jié)果妨礙了皮膚里的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘木S生素D3，影響了鈣、磷的吸收，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。并且，如果長(zhǎng)期不曬太陽(yáng)，皮膚內(nèi)的黑素形成將減少，皮膚抵御紫外線的能力就會(huì)減弱，皮膚易被曬傷，增加皮膚腫瘤的發(fā)生率。
中醫(yī)望耳辨健康
通過(guò)對(duì)耳的觀察，可以推測(cè)機(jī)體的健康狀況。對(duì)耳朵的觀察主要從顏色、光澤，形態(tài)變化，定位診斷幾個(gè)方面進(jìn)行。
顏色、光澤
耳朵色淡白，多見(jiàn)于風(fēng)寒感冒;還見(jiàn)于素體陽(yáng)氣不足的人，這類(lèi)人多怕冷惡風(fēng)，手腳冰涼。耳朵紅腫，多是“上火”的表現(xiàn)，常見(jiàn)于肝膽火旺或濕熱。耳廓干枯焦黑，多發(fā)于傳染病后期或糖尿病，因?yàn)樵谶@個(gè)階段，機(jī)體陰液已經(jīng)嚴(yán)重耗傷。在耳朵的某些局部呈點(diǎn)狀或片狀紅暈、暗紅、暗灰等，多見(jiàn)于胃炎、胃及十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。
形態(tài)變化
定位診斷
耳垂相當(dāng)于面部，當(dāng)因“上火”而致牙齒、牙齦腫痛時(shí)，或臉上長(zhǎng)小疙瘩時(shí)，可以用拇指和食指揉捏耳垂，或者在耳垂上點(diǎn)刺放血，有很好的治療效果。經(jīng)常按捏耳垂還有美容養(yǎng)顏的作用。
正對(duì)耳孔開(kāi)口處凹陷叫耳甲腔，這個(gè)地方相當(dāng)于胸腔內(nèi)臟器官。經(jīng)常刺激這個(gè)部位，對(duì)血液和循環(huán)系統(tǒng)有保健作用?？蓪⑹持阜诺蕉滋?，拇指放到耳的背面對(duì)捏即可。
耳甲腔的上方凹陷叫耳甲艇，相當(dāng)于人的腹腔，按摩此處有助于消化，并有強(qiáng)腎健脾之功。
耳廓的外周耳輪相當(dāng)于軀干四肢，頸肩腰腿痛等軀體疼痛患者宜多按壓耳輪。
如今的耳診與傳統(tǒng)的耳診相比，加入了精確定位的耳穴內(nèi)容。診法也不再局限于望診、觸診，染色診法、生物電測(cè)定法等方法正在蓬勃發(fā)展。當(dāng)然，望耳只是中醫(yī)“望診”的一部分，判斷機(jī)體健康狀況、診斷疾病，應(yīng)當(dāng)結(jié)合全身的其他表現(xiàn)。
中醫(yī)望發(fā)知五臟健康
頭發(fā)對(duì)每個(gè)人的形象都至關(guān)重要，對(duì)黃種人來(lái)說(shuō)，健康的頭發(fā)應(yīng)該是烏黑、發(fā)亮、濃密的。頭發(fā)是“血之余、腎之華”，與脾胃、肝、腎都有密切的關(guān)系。肝藏血，肝血充分，頭發(fā)就能有充足的供血；脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)把營(yíng)養(yǎng)成分運(yùn)輸?shù)饺?，包括毛發(fā)；腎中精氣是人體的根本，頭發(fā)的生長(zhǎng)、健康狀態(tài)的維持都與腎密切相關(guān)。有的小孩，天生頭發(fā)枯黃、細(xì)軟，同時(shí)，走路、說(shuō)話、站立、牙齒發(fā)育都比同年齡孩子要遲緩，這種情況就屬于腎氣不足。
而中老年人隨著肝血腎氣的衰少，頭發(fā)慢慢變白，這屬于正常的生理現(xiàn)象。但有些青少年短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)白發(fā)，且伴有脾氣不好、容易發(fā)火，可能是因?yàn)楦斡粞獰?；如果伴有睡眠不足、腰膝無(wú)力、耳鳴，則是腎氣不足的信號(hào)。
肝熱者，可以用炒決明子、菊花、生地代茶飲；多吃清涼的飲食，比如梨、柚子，綠葉蔬菜如黃瓜、蘿卜等，但不要吃荔枝、橘子、牛羊肉等容易上火的食物。輕微的腎氣不足，可以多吃些黑芝麻、核桃、大棗等。
人正常的頭發(fā)每天脫落與生長(zhǎng)的數(shù)目保持在一個(gè)平衡狀態(tài)，大概每天掉落10—20根，但若不斷的大量脫落，而且頭發(fā)越來(lái)越稀疏，就要警惕了，這可能是身體在報(bào)警。如果脫發(fā)的同時(shí)，用手摸頭發(fā)還會(huì)感到油油的，可能就屬于脂溢性脫發(fā)；如果同時(shí)伴有力不從心、身體沉重、食欲不好、脹氣、大便稀、不成形等情況，就與脾的關(guān)系最大。
這時(shí)該多吃些薏米、荷葉等能健脾利濕的食物，同時(shí)少吃瓜子、花生等油膩的食物。孕婦脫發(fā)多屬于氣血不足，這時(shí)就要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)了。五谷雜糧都要吃，補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物，如四物湯等也可以用一些。年輕人因精神緊張，壓力大造成的脫發(fā)，應(yīng)該從緩解情緒入手調(diào)理。
中醫(yī)“辨汗”識(shí)病
中醫(yī)認(rèn)為，正常的出汗，可以調(diào)節(jié)體溫，排除體內(nèi)的廢物，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)的平衡。而當(dāng)人體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能失調(diào)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)異常的出汗，所以，中醫(yī)常常根據(jù)出汗的時(shí)間、部位、多少和特點(diǎn)來(lái)判斷身體的狀況。
首先要排除是否疾病所致。一般情況下，糖尿病、甲亢、高血壓、充血性心衰、偏癱脊柱外傷、腫瘤、結(jié)核等都會(huì)導(dǎo)致異常出汗，并伴隨明顯的相應(yīng)癥狀。這種情況下，必須及時(shí)控制病情，而后多汗情況就能解決。當(dāng)然，更多的情況是沒(méi)有明顯疾病癥狀的異常出汗，概括起來(lái)有以下幾種。
按出汗時(shí)間分：一種是白天出汗過(guò)多。無(wú)論冬夏，在白天不活動(dòng)或輕微活動(dòng)的情況下，常汗出不止。這些人常有身體虛弱、說(shuō)話語(yǔ)聲較低、食欲差、易感冒等特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為是氣虛的表現(xiàn)。這類(lèi)人飲食上可選擇山藥、豆?jié){、牛羊肉等，也可用黨參或黃芪燉雞或腔骨，以補(bǔ)益機(jī)體，緩解氣虛。還可通過(guò)動(dòng)作舒緩、動(dòng)靜結(jié)合的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，如練習(xí)太極拳、八段錦等。
另一種是晚上出汗。睡著出汗，醒來(lái)汗止，中醫(yī)稱為"盜汗"。這些人常有手腳心熱、心煩、面部發(fā)紅發(fā)熱、口咽干燥等特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為是陰虛表現(xiàn)。這類(lèi)人飲食上可選擇百合、雪梨等滋陰之品，少吃羊肉、洋蔥、蔥、姜、蒜等熱性食物，也可用沙參、麥冬、五味子或西洋參等泡水飲用。
按出汗部位分：一為頭汗過(guò)多，若暴飲暴食后出現(xiàn)頭面部多汗，同時(shí)覺(jué)得上腹脹滿、口渴、不想吃飯，多為積食，可通過(guò)減少進(jìn)食量、吃清淡飲食緩解，也可吃點(diǎn)消化藥;若伴隨肢體沉重?zé)o力，胃脹不適，想嘔吐，身體發(fā)熱，舌苔厚而黃膩，是脾胃有濕熱的表現(xiàn)，應(yīng)注意清淡飲食。孩子睡眠時(shí)出現(xiàn)輕微頭汗屬正常現(xiàn)象;但若伴有睡眠不實(shí)、煩躁不安、易驚嚇、頭發(fā)稀少等表現(xiàn)，要及時(shí)診治。此外，老人和產(chǎn)后身體虛弱的女性，也會(huì)有頭汗過(guò)多的情況，多屬于氣虛。
二為手足心多汗，如果手足心多汗伴有手腳心熱、口咽干燥等，多屬于陰虛有熱;若手足心多汗伴隨腹部脹滿疼痛，大便不通，多屬于腸道內(nèi)有積糞的熱證，可服用通便藥;若有手足心多汗伴隨口干、牙齦腫痛等，多屬于胃熱，可服用清胃熱的中藥，如牛黃清胃丸、清胃黃連丸等。
三為心窩、胸口多汗，多見(jiàn)于一些腦力工作者，這些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差，多夢(mèng)的表現(xiàn)，屬于思慮過(guò)度，導(dǎo)致心脾虛，可通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳、八段錦等，緩解壓力，調(diào)節(jié)心身。
按氣味辨別：正常的汗沒(méi)有明顯的腥臭味，如果汗味腥臭，多與熱證或濕熱證有關(guān)，屬肝熱，這種情況可通過(guò)清淡飲食，或用中藥菊花、茵陳等泡水飲用;若腥臭明顯，應(yīng)找大夫診治。此外，若在夏季悶熱的環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、胸悶、惡心、心慌、四肢無(wú)力、耳鳴、注意力不集中，體溫升高的情況，一般屬于中暑先兆，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，補(bǔ)充一些淡鹽水，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)正常，癥狀不能恢復(fù)或嚴(yán)重者，要及時(shí)就醫(yī)。
除上述情況，還有一些出汗表現(xiàn)，如汗液顏色的改變，有黃汗、紅汗、黑汗等，這種情況需由醫(yī)生綜合判斷后診治。如果重病的病人突然大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱或大汗、呼吸急促等，則預(yù)示著病情的兇險(xiǎn)。
總之，一旦異常出汗的情況嚴(yán)重或伴隨其他嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。
中醫(yī)兒科望診極為重要
望而知之謂之神?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》將察色放置于四診之首位：“善診者，察色按脈先別陰陽(yáng)，審清濁而知部分……”《靈樞·本臟篇》云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣”。如果臟腑、氣血、陰陽(yáng)有了異常變化，就必然會(huì)在相應(yīng)部位反映出來(lái)。
由于小兒的生理病理特點(diǎn)，尤顯使兒科望診重要性?！夺t(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》曰：“兒科自古最為難，毫厘之差千里衍，氣血未充難據(jù)脈，神識(shí)未發(fā)不知言，惟憑面色識(shí)因病，再向三關(guān)診寒熱……”小兒發(fā)育尚未成熟，氣血未充，加之就診時(shí)常啼哭叫擾，影響氣息和脈象，難以聞診和脈診;又因精神意識(shí)發(fā)育未完善，不能表達(dá)病情，故主要憑醫(yī)生觀察面色來(lái)了解疾病的轉(zhuǎn)歸。
歷代兒科醫(yī)家均注重望診。尤其重視望神、望形態(tài)、望面部五色、望苗竅及望指紋。面部是十二經(jīng)總匯之所，五臟變化可從面部相應(yīng)的五部、五色表現(xiàn)出來(lái)。如錢(qián)乙《小兒藥證直訣》創(chuàng)立五臟證治法則，重視面部望診即面上證與目?jī)?nèi)證。曾世榮在其《活幼口議》亦云：“凡理嬰孩先看面部，定氣察色最為要也。良由內(nèi)有疾而形于外，是以本位與地位一體。”望診要“精觀形氣”、“細(xì)察盈虧”。望診應(yīng)注意觀察小兒面部氣色和精神狀態(tài)兩個(gè)方面。
《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》先將五色匹配五臟，指出“肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。”并利用五行生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的輕重。變色大要，生克順逆，指出：五行五色，黑復(fù)生青，如環(huán)常德。正色正病，為病多順。病色交錯(cuò)，為病多逆。母乘子順，子乘母逆。相克逆兇，相生順吉。認(rèn)為面部望診不但同臟腑有關(guān)，而且面色同樣也存在著相生與相克的關(guān)系。青赤兼化，赤黃合一，黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑，為相生的關(guān)系。白青淺碧，赤白化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃黧立，為相克的關(guān)系。面部的氣色，可根據(jù)五行生克，來(lái)判斷病變的輕重順逆，一般五部五色為相生關(guān)系的為順，預(yù)后較好;為相克關(guān)系的為逆，預(yù)后較差。其生克關(guān)系在臨床有較高的診斷價(jià)值。如小兒腎病，五行屬水，若出現(xiàn)面色微黑，則疾病預(yù)后較好;若疾病過(guò)程中出現(xiàn)了白色，金水相生，即使此時(shí)患兒呈現(xiàn)高度浮腫，甚至神昏抽搐，但經(jīng)過(guò)一定的治療，也可以取得很好的預(yù)后，為相生之吉;相反若患兒面頰萎黃，為兇中之逆，即使目前一般情況良好，因土克水，也可能出現(xiàn)頻繁抽搐，有腎功能急劇惡化的可能。《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》還區(qū)別主氣、客氣，分析疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。其中有“臟色為主，時(shí)色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長(zhǎng)夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。”不同的體質(zhì)有不同的主色，可能一生都難以改變。而客氣為四時(shí)之氣，隨春夏秋冬不同，符合春青夏赤，秋白冬黑，長(zhǎng)夏色黃的規(guī)律。一般而言，客氣勝主氣提示預(yù)后良好，主氣勝客氣提示預(yù)后較差。常人以客氣為主要，若肝病的患兒在冬季面部出現(xiàn)青色，表示主勝客氣，提示預(yù)后不佳。
《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》根據(jù)五色與面部臟腑部位相互結(jié)合，來(lái)指導(dǎo)疾病的診斷。黃赤風(fēng)熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣?；邪酌撗?，微黑水寒，萎黃諸虛，顴赤勞纏。其《幼科心法要訣》詳細(xì)分析兒科的具體情況。如天庭部位出現(xiàn)了青色，是將要發(fā)生驚風(fēng)的表現(xiàn);紅色是內(nèi)熱證的表現(xiàn);黑色則因水克火，則可能預(yù)后不良。太陽(yáng)部位出現(xiàn)青色也是驚風(fēng)的證候，若青色蔓延至耳廓，則病屬惡候，病勢(shì)兇險(xiǎn)。眉下的風(fēng)池和眼下的氣池部位出現(xiàn)了青色多為驚風(fēng);若出現(xiàn)了紫色，則為嘔吐。鼻頭出現(xiàn)紅色為脾胃積熱，若出現(xiàn)黑色則屬重癥。左腮發(fā)紅多肝經(jīng)有熱，右腮紅赤多為肺經(jīng)痰熱。承漿部位出現(xiàn)青色主驚風(fēng)，現(xiàn)黃色主脾濕嘔吐，現(xiàn)黑色多為反復(fù)抽搐之慢驚風(fēng)。
《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》還根據(jù)色澤的榮夭，對(duì)疾病的新舊、預(yù)后作出了判斷。根據(jù)脈色相生、相克的原理推斷疾病的預(yù)后。可以說(shuō)，該要訣準(zhǔn)確而詳盡地闡述了中醫(yī)望診的內(nèi)容，具有較高的指導(dǎo)臨床價(jià)值，值得反復(fù)研讀推敲。
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