第一章體質是先天稟賦加后天養成
《素問·四氣調神大論》說：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！焙亲o體質、調整體質、關愛體質，精心耕耘生命之樹根植的土壤就是“治未病”，可以預防疾病的發生或減少疾病，預防疾病的加重和復雜化。關注體質會為臨床治療帶來新的思路。
講到這里，大家可能對體質有了一個初步的認識和感覺，有的人就會想對號入座，看看自己是虛的體質，還是實的體質，是偏熱的體質，還是偏寒的體質。
五、體質類型決定健康狀況
體質作為一種生命現象，在正常人群中，大致分為八類。在這里我首先要說明，體質現象客觀存在，多樣復雜；體質分類則是人為劃定，涇渭分明。將體質進行大致的分類，是為了養生有規矩、有原則、有方向，所謂“沒有規矩不成方圓”，分類還可以使我們明白生命、體質存在差異性。
平和體質：機能協調，七情適度
平和體質是一種身體和諧、自穩能力強的體質。擁有這種體質的人，身體不一定結實強壯，甚至可能還有些氣血不足、血壓偏低，脈搏也不是很有力，但是臟腑、氣血很和諧，七情適度。
這種體質的人，多數生在長壽家族，比如五世同堂的大家族，而平常的人家四世同堂就不容易了。平和體質通常表現為情緒穩定，生活規律，體重波動小等；得病少，對于環境和氣候的變化適應能力比較強；生病以后，對治療的反應敏感，好治，自我康復能力強。擁有這種體質，一方面可以說是上天的厚愛，另一方面說明后天個人的修為好。
但是平和體質在人群里邊不是太多，因為長壽的人畢竟是少數，在中國這么大的地方，實際上也只有幾個長壽地區，比如廣西的巴馬和廣州市的東山區，因此我們就不能太奢望自己得到平和體質。
有的人經常這兒不舒服，那兒不舒服，渾身毛病，但是到醫院之后，照了X光，做了核磁共振，也抽了血，結果一切正常，這就是所謂的亞健康狀態，即體質出現明顯的偏頗，但是又沒達到疾病的程度。凡是經常出現這些情況的人，相對于平和體質來說，有一個很容易受各種因素影響而出現明顯偏頗的體質，就像一只總是搖搖擺擺不穩的船，雖然不出大事，但是船上的人總是不舒服。總之，每個人的體質都有相對不足的薄弱環節和軟肋，當然也有優勢和強項。
陽虛體質：火力不足，畏寒怕冷
陽虛體質的人，一年四季手都冷，夏天大家都喜歡吹空調，他不敢，一吹空調就手腳冰涼，還要加一件毛衣。但是如果冬天只有手冷，那不算真正的陽虛， “手冷過肘，足冷過膝”，才是真正的陽虛。明代醫家張介賓說：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！标柼擉w質就是紅日不那么燦爛，真陽不那么溫暖，生命力不那么旺盛。真陽在哪里？藏在腎臟，因此陽虛體質的人是腎陽相對不足。
第5節：第一章體質是先天稟賦加后天養成(5)
陽氣的主要功能有哪些呢？《素問·生氣通天論》中說：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”意思是說，陽氣的鼓舞使人精神煥發，陽氣的溫煦使人關節筋脈柔韌。陽氣盛衰還決定了人的生殖、繁衍能力。人體運行不息的津液、血脈得寒則凝，遇溫則行。陽氣作為動力、火力，能保證體溫，產生能量，促進廢物排泄，鼓舞生機，使生命的河流清澈、暢通。
因此，陽氣不足容易使人精神不振、消沉，容易筋骨關節疼痛僵硬、痛經、月經延后、不育不孕、水腫、畏寒怕冷以及得各種痛證等，也會使生命的河流壅滯、混濁，新陳代謝不暢通，出現肥胖、多囊卵巢、糖脂代謝紊亂等一系列代謝性疾病。
很多女性，月經前后不能受涼，稍微受涼，就會比別人敏感，出現月經延后或者痛經。有的人不能吃涼東西，一吃涼東西就會拉肚子，拉得很厲害。還有的人，一得病就是寒證，比如說同樣是感冒，別人感冒時是喉嚨疼，流黃鼻涕，吐黃痰，扁桃腺發炎化膿；陽虛體質的人感冒，就會流清水鼻涕，打噴嚏，喉嚨發癢，吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象。陽虛體質的人，給人的整體感覺就是火力勁不夠。
氣虛體質：氣力不足，容易外感
“氣”令我們提勁，與生存環境之間的物質交換出入有序，營養精微向上向外布散，糟粕廢物向下向外排泄。
這股氣，由空氣、谷氣、元氣組成?？諝庥煞挝?，谷氣從脾產生，元氣自腎提供。因此，氣虛體質是由于肺、脾、腎三臟功能相對不足，尤其是肺、脾不足造成的。肺司呼吸，主皮毛，和氣息、呼吸、汗出有關；脾主運化，升清，和營養輸送、提升血壓、固定臟器有關；腎司二便和前后二陰，和二便、經帶正常適度排泄有關。俗語道：“人活一口氣，佛爭一炷香?！薄皻狻焙孟窈苄?，不好理解，但是我們可以感知到人體之“氣”的存在，比如呼吸、心跳、胃腸蠕動、正常血壓的維持、臟器位置的固定、營養向上輸送到頭面五官等。所以氣虛的人，主要表現為不夠氣，不夠力，氣息輕淺，語聲低怯，肌肉松弛，四肢乏力，慵懶疲勞，排便無力，內臟下垂，血壓偏低，頭暈，白帶偏多，月經淋漓不暢，經血色淡等。
另外，氣還調節全身各個通外官竅的適度開閉，如五官、皮膚汗孔、前后二陰等，使分泌物、二便、月經、白帶等正常排泄于體外，既不過多也不太少；使人體不受外邪侵襲，適應環境。因此，氣虛體質的人還常見多汗、容易感冒、皮膚容易過敏、經常打噴嚏等現象，比如一進空調室就打噴嚏，春天春暖花開也打噴嚏。有的氣虛的人對溫度非常敏感，冬天很冷，晚上睡覺時，剛開始被窩是冷的，就在他鉆進去暖被窩的那幾分鐘，身上會起風團，被窩暖熱了風團就消下去了；早上起來穿棉衣，棉衣是涼的，一穿到身上又起風團，等到活動活動，棉衣熱了，風團又落了。
痰濕體質：怠惰沉重，容易發胖
痰濕體質是水太多了或者生命的河流不那么暢通，導致不是這里泛濫就是那里堵塞。
為什么會這樣呢？主要和脾臟功能相對不足有關。人體中70%左右是水分，在嬰幼兒或者年輕女性身上這個比例可能會更高些。從某種意義上說，我們的臟腑器官、細胞組織是泡在水里的。這個水是活水，出出進進暢流不息，像一條河流。河流的上游歸肺臟管理，中游歸脾臟管理，下游歸腎臟管理，三臟配合，使水液代謝暢通無阻。
其中最為關鍵的水利樞紐就是脾臟，中醫謂之“脾主運化”。一旦脾臟長期相對不足，就會呈現出所謂的痰濕體質。
水太多或者進出不暢、分布不勻就是痰濕。痰濕可不是好東西，會隨著氣到處流竄，一旦流竄到關鍵部位，就會產生許多疾病，所以中醫說“百病皆由痰作祟”。腰痛、脂肪瘤、眩暈、頸椎病、高血壓、糖尿病、單純性肥胖、帶下癥、不孕癥、月經不調等疾病有一部分就屬于中醫的痰濕作祟，所以中醫還有一句話：“頑痰生怪病。”
脾主肌肉、主肌膚、主四肢，脾虛，痰濕就容易泛溢肌膚、肌肉，因此痰濕體質很容易發胖，這叫“瘦人多火，肥人多痰”。人往高處走，水往低處流，所以濕氣重的人下肢特別沉重，上樓梯的時候，腿像灌了鉛一樣，重得不得了；還有白帶多、下肢經常腫脹等。鑒于陰陽的相互制衡關系，既然痰濕重，濕氣多，屬于陰重，因此痰濕體質本質上源于陽虛，是一個本虛標實的體質。
濕熱體質：又濕又熱，排泄不暢
大家都知道“桑拿天”空氣又濕又熱，使人感覺非常不舒服，濕熱體質者體內就像桑拿天，內環境不清潔，又濕又熱，濕熱氤氳，排泄不暢。內外皆顯得“濁”。
在濕熱的環境中，東西非常容易腐敗，產生很難聞的味道。對應到人體，濕熱體質會表現為口臭、汗臭味大，汗液發黃，皮膚油膩，容易感染化膿，小便黃、味道大，大便很臭，外陰異味較大，白帶色黃，口苦，煩躁易怒，等等。
濕熱體質通常是由于各種先后天因素導致的肝膽、脾胃功能相對不暢通，肝膽郁結化熱，脾胃積滯化濕，濕熱熏蒸而形成的。
陰虛體質：五心煩熱，口干咽燥
一陰一陽謂之道，人體也是由陰陽組成，陽氣就是各種功能活動，陰就是有形的物質，包括陰液、津液。在人體，陰陽水火是相互依存、制約的。健康狀態下，陰陽平衡互涵，應該既感覺不到陰盛也感覺不到陽盛，否則不是寒證就是熱證。陽氣溫煦和暖，《黃帝內經》中謂之“少火”，好像風調雨順的年份里溫暖和煦的太陽。因此說“少火生氣”，就是“少火”令人生機盎然、充滿活力，不上火，不內熱。而人體陰液津液（水）就像秤砣牢牢控制住陽氣，使其不卑不亢，溫煦怡人。
陰虛體質可以大致理解為缺水少水。陰液（水）一可濡潤滋養，二可制衡陽熱。因此陰虛體質會常見不潤燥澀、內熱上火之象：形體瘦削、皮膚干燥，如果有內熱也可以見到油性皮膚、官竅失養或干澀（比如耳鳴、眼睛干澀、咽喉干燥、陰道干澀等）、五心煩熱（常手心腳心心口發熱而令人心躁不寧，但是體溫則完全正常）、興奮亢奮煩躁、口干、尿少尿黃，或者大便干結，像羊糞一樣，一粒一粒的。水不足，自然就容易上火，產生熱氣，無熱不生煩，煩惱躁動總是圍繞著陰虛體質的人。
現在人的物質生活和娛樂生活都很豐富，但是我們的生命體驗是不是都很快樂呢？我看未必。前幾天我看中央電視臺的一檔節目，有人去我國著名的長壽之鄉廣西巴馬采訪。2000年第五次全國人口普查時，巴馬有80歲到99歲老人3160位，百歲以上壽星74位，其中年齡最大的116歲。巴馬每萬人中有百歲老人達到3?1人，這一數據居世界５個長壽區域之首。
巴馬的很多長壽老人一輩子沒有去過縣城，見識少，欲望少，不會有現代人這么多的想法、煩惱，可以說封閉也帶來了清心寡欲、知足常樂的性格。采訪的時候，剛好碰到兩個老人結婚，老公公90多歲，老婆婆也有80多歲，伴娘伴郎都八九十歲了，大家在一起，其樂融融，每個老人臉上的表情都非常安詳、純樸，笑容燦爛。他們思想簡單，生命體驗卻是好的。
很多陰虛內熱的人經常煩惱、躁動，生命體驗不好，我們就要想辦法讓他們靜下來。陰虛的人特別適合練靜功，比如瑜伽，瑜伽講究調息調神，動作緩慢、舒展，很安靜。練靜功，人的心會慢慢安靜下來，體內就會生水，就能少生內熱。中醫認為“靜能生水，動能生陽”，因此，陰虛的人要靜養心神，陽虛的人要運動形體。陰虛體質的調養和陽虛、氣虛體質的調養有很大不同。
瘀血體質：面色晦暗，易生腫瘤
瘀血體質就是血脈相對不那么暢通，有點緩慢瘀滯，但是又達不到疾病的程度?！巴磩t不通，通則不痛”，因此瘀血體質很容易產生各種以疼痛為主要表現的疾病，而且疼痛較為持久、位置固定，是刺痛、憋痛，比如偏頭痛、痛經、胃痛、胸痹、痹證等，而且疼痛聚集、瘀滯時間久了還會生腫瘤包塊，比如全身各種良性及惡性腫瘤。
如果一個人體內的血液循環不好，還會帶來很多外形的變化，比如說面色口唇比較晦暗，容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等。
瘀血體質之人一旦得病，不及時正確治療很容易轉化成難治的慢性病，中醫有句話叫“久病入絡”，基于瘀血體質的各種慢性病尤其如此。所謂“入絡”，就是病位很深，藥力不太容易達到。
氣郁體質：氣機不順，情緒郁悶
怎么理解“氣郁”呢？大家試著體會一下，在“理不通，氣不順”、“這口氣實在咽不下去”、“好憋屈啊”、“真郁悶”、“堵心”、“添堵”等狀態下，身心是什么感覺。
“氣”是力量、是動力，要夠力，同時氣在發揮作用時還一定要暢通無阻，無障礙、無阻滯。在人體，氣的基本運行形式是升降出入，就是清氣上升，濁氣下降，陽氣發散，陰精收藏。這個過程一定要順，人才能周身通泰。
如果氣郁結在體內，人就會郁悶、嘆息?！吧铺ⅰ本褪潜灸艿赝ㄟ^嘆氣來調氣，讓氣順一些。善于治療婦科雜病、內科雜病的中醫是很重視這個癥狀的，因為經常不由自主地嘆氣，能夠比較真實地反映患者氣行不暢。
氣行暢通無阻，人才能七情適度、情緒平穩。所以氣郁的人有一個特點，總是郁悶、不高興、生悶氣，而且可能會這兒疼那兒疼，這兒脹那兒脹的，最常見的就是胃脘、胸腹、脅肋、乳房等部位的脹滿疼痛。
氣郁體質是肝臟的疏泄條達功能相對不足造成的。肝臟為將軍之官，指揮全身的氣暢通無阻，無拘無束，這叫“疏泄條達”。肝臟相對不足，就比較容易氣阻滯。
正常人群里邊，一般分這八種體質。就個人體質來說，不大可能是單純的陽虛體質、瘀血體質或痰濕體質等，更為常見的是各種體質間夾、混合，比如瘀血兼痰濕和氣虛、陽虛兼濕熱、陰虛兼濕熱和瘀血等。小孩子的體質可能會簡單些，所以古代醫家說“小兒臟氣清靈”。但是，隨著環境、年齡等后天因素的變化，體質一定會發生變化，青少年以后間夾、混合體質逐漸增多，到了中老年就基本上沒有單純體質，都是比較復雜的間夾、混合體質。
將體質進行基本分類，是為了方便大家學習、理解體質。人的學習過程是先有規矩，再有方圓；先有框架，再有圓活；先進門，后修行；先記住，后感悟。把體質劃分為八種，可以說是不得已。中醫學院見習實習回來的學生常說，到臨床上見到的病人和課堂上學的有很大差別，有時甚至抱怨老師。學生的怨言有道理，而老師也有苦衷。病人不可能照著書本得病，疾病千差萬別、千變萬化，老師不可能一個病人一個病人地講解，只能講些原則性的、基本的、最重要的、方向性的。我想這本《中醫體質養生》就算是普及中醫養生的初級教材，講的是原則性的、基礎的、方向性的，而實際生活中，情況要復雜得多。所以日常生活中凡是說“百病皆治”、“百命皆養”的，恰恰是皆不治皆不養。
體質雖然復雜、間夾、混合的居多，但是每個人的體質總是以主線、主旋律、主色調、主背景終其一生，少有變化。
體質的形成是父母賦予的，環境塑造的，個人修為的。體質是動態的、可變的、可調的。體質既可以向好的方面轉化，又可以向疾病的方面轉化。如何轉化很大程度上是看個人修為。
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