近日據媒體報道： ——上海華山醫院邀請寶山公安分局教官，向職工培訓面對暴力侵害如何自衛； ——中山醫院也邀請世界跆拳道聯盟黑帶四段高手，前來傳授防身絕招，吸引了大批醫護員工。 ——“醫院成了武館，“天使”成了武士，這還是醫院，還是醫生嗎”？ ——“習得一身好武功”，真的能讓醫生遠離暴力傷害嗎？ “醫生習武防身”并不能從根本上解決醫患矛盾，習武也未必能保護醫生，只會讓醫患關系變得越來越緊張，從根本上改善醫患關系才是問題的關鍵所在。現在的這種困境，僅依靠醫患雙方的力量并不能完全解決，還需要“更有力的手”。同時，醫生要心里裝著患者，責任、服務、質量、醫德是本分，而患者也應尊重、體諒和包容醫生。 如何解讀醫患關系背后的心理要素？如何幫助醫患雙方遠離“沖突漩渦”，獲得雙贏？如何從心理學角度講述醫患沖突的潛意識源泉？如何呼吁社會重視醫患關系的重構，加強干預的力度和廣度，讓和諧中國的口號不在是一句空話？ 一：“醫患關系”信任缺失的背后 社會層面： 醫院本該是天使救死扶傷的圣地，隨著社會物質生活發展，社會兩極分化日漸明顯，加之中國人口基數的眾多，雖然政府近年來發行了不少醫療改革的措施，老百姓看病貴、看病難，看病扎堆的現象依然嚴重。 另外部分大眾媒體對醫療糾紛的過激報道 新聞媒體對醫療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。 患者層面： 患者，是具有社會屬性的人，是個自然人，但并非單個的自然人，而是結成一定社會關系的人。很多重性疾病，患者及其家屬都需要承巨額醫療費、心理承受能力低，在短時間內心理應激系統受到考驗，其本身就是個“定時炸彈”，稍有不慎，隨時可能爆發。同時對醫療期望值卻隨著醫療技術的發展逐年增高，使之成為醫患關系愈演愈烈的重要的社會原因。 醫生層面： 據有關調查，醫患關系緊張，以至引發醫療糾紛，40%以上原因與醫務人員的愛心、責任心、同情心有關。大多數醫生面對病人，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導致出現醫療效果不盡人意時，容易引發患者報復性心理的沖動行為。 當然，醫生也是人，每天重復的高強度機械化工作，也使很多醫生身心俱疲。據統計大型醫院醫生門診日接待量都在40人以上，遠高于平均每個醫生接診4.5個病人的全國水平。在這種長期超負荷運轉的情況下，再要求醫生多一些人文關懷和親情服務，或許有些苛責。他們在心理上也需要更多的關注和維護，醫生這個職業具有其行業特殊性，帶著疲憊上班本身就是極其危險的行為，對導致周而復始的惡性循環，不容小視。 醫院層面： 1.醫院重程序服務輕人文關懷（這里的人文關懷不僅僅是針對病患及其家屬，同時也應該涉及到醫護人員）。 2.醫療管理不完善，受市場經濟影響，缺乏系統的監管措施。醫療工作是高風險的行業，但并不象國外發達國家，高風險的同時能帶來高收入。因而個別醫務人員尋求不正常的、甚至是違規的途徑來提高醫院及個人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴重程度，從中收取更多的費用等。醫院管理對此。 3.醫療事故處理方法并不很健全。出現醫療事故時，院方的推委、漠然，使醫療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據了解，對醫療糾紛，有些醫院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當前許多醫院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協商，患者方怨氣愈積愈深，最終導致糾紛的進一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現象，即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。 二：如何從根本上緩解醫患沖突，重構和諧醫患關系——什么是HAP項目？ 上海益西HAP（醫務醫患心理援助計劃）是從患者、醫務人員、醫院社工三個層面上系統性緩解醫務人員壓力，轉換消極醫患關系，及時化解醫患糾紛。同時提供臨終關懷服務。 我們追本溯源，從核心的三大系統入手，全面系統的修正醫患關系模式： 1.心理支持系統 從心理學角度分析醫患雙方心理需求、個體心理特征、認知差異、交流方式、心理沖突及溝通模式等，提出建立良好醫患關系的對應措施；同時從心理學層面針對醫患雙方的認知、情緒、動機、評價、態度、人格、歸因及行為等因素加強醫患溝通和心理安撫。 2.醫院支持系統 醫院援助系統主要包括建立醫院內部安全保衛機制、邀請醫院所在轄區派出所入駐、引入醫患糾紛第三方調解機制、聘請醫院維權律師等。 3.社會支持系統 社會支持系統主要包括醫務社區工作體系和醫院社工志愿者團隊的建立；醫院和社會支持系統的對接；醫療責任保險的完善。該體系可以有效緩解醫務人員的工作壓力，減少醫患沖突風險。 我們還針對醫患關系層面，提供長期的心理幫扶，具體方案如下： 1.員工層面解決方案 ——促進醫護人員身心健康，維護工作與生活的平衡； ——幫助醫護人員解決工作、生活中各種心理困擾和應對突發性挑戰； ——幫助醫護人員緩解壓力，降低壓力對自身的負向作用； ——促進醫護人員家庭和睦，改善夫妻和親子關系； 2.組織層面解決方案 ——優化組織承諾，增強醫護人員在醫院中的幸福感和歸屬感； ——通過對個體心理變量的干預來防范醫患心理風險、改善醫院整體績效； ——降低各項關聯管理成本，如離職率、缺勤率、疾病率和醫患事故所導致的損失等； 3.患者層面解決方案 ——針對患者及其家屬提供專業危機干預與心理幫扶； ——針對個別重癥病人開展臨終關懷系列服務； “濟世救人，仁愛為懷”，醫學的目的是尋求人類的健康； 醫務人員應該尊重患者的權利，尊重生命的尊嚴，不能只看到病毒，而看不到作為病毒載體的人的存在； 患者也應該提高法律、醫學常識，更為理性的看待疾病，尊重、體諒和包容醫生，切記胡亂猜測，害人害己。 上海益西EAP心理學應用課程 A 做心靈教練型的HR及管理者系列（1-3天） B 職業規劃與信念重塑（1-2天） C 招聘面試與績效訪談心理技巧（1-2天） D 培養企業內部心理輔導員（3-15天） E 洞察之道心理學系列（1-6天） F 婚戀情商工作坊系列（1-6天） G EQ情商效能與溝通系列（1-3天） H 壓力與情緒管理系列（1-3天） I 組織變革與積極轉型系列（1-2天） J 顧問式銷售與談判心理學系列（1-3天） K 積極領導力系列（1-2天） L 七商智慧打造四養女人（1-2天） M 工作與生活平衡系列 N 性福男女系列 婚搏慧官方微博：https://weibo.com/u/3151148140 益西在線咨詢QQ: 215193922 益西熱線電話：400 021 8711 益西企業心理援助QQ3群：251192633 新浪微博：https://weibo.com/yisheeeap 新浪博客： https://blog.sina.com.cn/yisheeeap 上海益西企業EAP心理援助機構 https://www.yxeap.com
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