他不但繼承了溫病學(xué)派的經(jīng)驗(yàn)，還對(duì)溫病的產(chǎn)生、傳變、治療形成了自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，為我國(guó)中醫(yī)溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)；并將之推廣到治療內(nèi)科雜病等領(lǐng)域，皆取得了顯著的療效。

　　濕熱合邪 詳辨兼夾

　　雖然溫病大都是由外感溫?zé)嵋耙穑强撞A提出：“夫外感溫?zé)岵≌撸叵荣?lài)于體內(nèi)之郁熱伏氣而后感之于天地癘氣淫邪而成……是以?xún)?nèi)因之郁熱伏氣乃外感溫?zé)岵“l(fā)病之本也。”可見(jiàn)，人們平時(shí)不知養(yǎng)護(hù)，形成了陰虛內(nèi)熱之體或伴有濕熱內(nèi)伏，才是溫病發(fā)生的根本原因。

　　與傳統(tǒng)溫病強(qiáng)調(diào)溫邪的認(rèn)識(shí)不同，孔伯華認(rèn)為除了溫邪，現(xiàn)代人也易感受濕邪，并常常濕熱合邪，共同侵犯人體。他總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，指出：“病人中濕邪兼熱致病者，十常八九，此非所謂溫病中之濕熱證，乃濕熱合邪所致之其他疾病也。”濕熱二邪皆可害人，二邪同時(shí)侵犯人體，對(duì)人造成的傷害尤其嚴(yán)重。

　　“濕之與熱，一為陰邪，一為陽(yáng)邪，二者相合，形成濕熱而膠滯，黏膩淹留，稽滯不去，蘊(yùn)熱纏綿，因而造成病情反復(fù)，病程延長(zhǎng)，變化多端，于濕溫一病，最為明顯。濕熱合邪，傷人甚廣……治依兩邪而立法，‘熱者清之，濕者化之’，倘只顧治濕，則濕去津傷，內(nèi)熱愈熾；若只顧治熱，養(yǎng)陰則更助濕濁，黏著而不去，既須兩相并舉，又分孰重孰輕，隨證變通，不可一執(zhí)。”

　　濕熱對(duì)于人體的侵犯，既有從外侵入的，又有人體內(nèi)產(chǎn)生的。遇有氣候炎熱、潮濕之時(shí)，特別是夏秋季節(jié)，濕熱最容易合邪，侵犯人體，如果此時(shí)飲食不當(dāng)，或淋雨或久居于潮濕地帶，再加上酷暑炙烤，人就容易被濕熱所侵。

　　而一年四季，濕邪會(huì)以雨、霧、雪、霜等不同的形式存在，隨時(shí)都可能致病。而濕熱內(nèi)生，則多是由于人們生活不夠節(jié)制，如食用生冷食物傷了脾胃，更兼貪圖酒趣，嗜好茶茗，進(jìn)食時(shí)貪多求快，這些都有可能造成濕邪內(nèi)生，再一遇熱，就變成了濕熱合邪。

　　但溫病之中，并非每例皆有濕，即使有濕，其中也有兼濕和濕溫的區(qū)別。

　　孔伯華認(rèn)為：若病為兼濕，除了具有溫病的一般表現(xiàn)外，病人兼有肌體倦怠、身肢煩痛、胸脘痞悶、不思飲食、惡心嘔吐，有時(shí)還會(huì)有腹脹、大便溏或?yàn)a利等表現(xiàn)。

　　而濕溫，乃濕之重濁陰邪與溫病之熱邪交并，濕熱合邪之雜氣相感，是最為棘手的一類(lèi)。本病多發(fā)生于夏秋之間，初起先有惡寒，頭身重痛，胸痞苔白；病入氣分，則病人發(fā)熱多汗，或者午后體溫增高。且濕溫又常有濕重于熱與熱重于濕的區(qū)別，表現(xiàn)亦有不同。

　　濕重于熱者，病人高熱不退，多汗，但是熱不除，肢體倦怠，口渴但不思飲或想喝熱水，身體沉重，視力模糊，胸痞泛惡，口中黏膩，大便溏薄，苔白膩而滑，脈濡細(xì)而緩；熱重于濕者，則病人壯熱不退，口渴多汗，脘腹痞滿，煩悶嘔逆，溺赤便秘，舌苔膩黃，脈息濡數(shù)或洪大而長(zhǎng)。

　　由此可見(jiàn)，孔伯華對(duì)于辨證的重視與精微，確有獨(dú)到之處。

　　傳變無(wú)常 三法論治

　　對(duì)于溫病的傳變，孔伯華總結(jié)臨床所見(jiàn)，認(rèn)為許多溫病不完全按照前人總結(jié)的新感溫病發(fā)病規(guī)律（由表及里、由淺入深，依衛(wèi)、氣、營(yíng)、血或循上、中、下三焦順序依次傳變或逆?zhèn)餍陌瞧鸩〖斌E，往往并不顯示或一越而過(guò)衛(wèi)分階段，很快出現(xiàn)壯熱、神昏、斑疹、衄血、驚厥等一系列里熱熾盛甚至熱入營(yíng)血的表現(xiàn)。

　　于是，他提出：“葉氏所指營(yíng)衛(wèi)氣血，乃是說(shuō)明外感溫病輕重時(shí)期之不同，病勢(shì)深淺之不同，其意并非病邪真入營(yíng)、入衛(wèi)、入氣、入血也，要在示人以辨明表、里、淺、深及治療緩、急、先、后之門(mén)徑耳。”吳鞠通的三焦論治，“其所指之上焦溫病、中焦溫病、下焦溫病者，亦不過(guò)是說(shuō)明溫病之輕重深淺而已，非病邪果真嚴(yán)格據(jù)于上焦、中焦、下焦也”。而病情變化多端，時(shí)有出人意料的發(fā)展，因此，孔伯華告誡從醫(yī)者，辨證之時(shí)必須“靈活著眼，參機(jī)應(yīng)變，勿拘執(zhí)耳”。

　　孔伯華從臨床中總結(jié)形成了“郁熱伏氣”是溫疴之病根源的觀點(diǎn)。提出了“郁熱伏氣輕”、“郁熱伏氣盛”和“邪為濕固”三類(lèi)證治方法。

　　“郁熱伏氣輕者，則溫邪上受，首先犯肺，此時(shí)病邪在表，投以辛涼解表之輕劑即可迎刃而解。若郁熱伏氣盛，或初感解之未當(dāng)，及誤治誤補(bǔ)使邪內(nèi)陷者，即可逆?zhèn)餍陌藭r(shí)病已入里，投以辛涼祛邪之重劑即可效如桴鼓。若邪為濕固，熱深厥亦深者，臨床中反見(jiàn)陰象，此熱極似寒之假寒者，倘辨證不清，誤用熱藥，必使立斃。然則只設(shè)涼化寒凝之品，不唯溫?zé)岵坏媒猓词剐坝娱]固，輕者廢，重則不治，此時(shí)必施以辛涼清熱、滲化濕邪之法，佐以芳香辛散之味，以攘開(kāi)其濕邪外圍，不使?jié)駸嵯嗖睋v其巢穴，則固邪易解，熱退厥除，病克瘥。”

治四時(shí)伏邪 用藥考究

　　溫邪初襲者，他常以桑葉、薄荷、地骨皮、金銀花、鮮蘆根等辛涼解表，其中薄荷配伍地骨皮退熱之效甚佳，辛散同時(shí)又兼益陰退熱，且無(wú)斂邪之患；在辛涼解表的同時(shí)，尤重清熱，往往在溫病初期即投生石膏、黃芩、梔子、黃連、龍膽草、蓮子心、紫雪丹等重劑清滌里熱之藥。

　　感受暑濕者，以滑石、通草、西瓜翠衣以淡滲；藿香、佩蘭、荷葉以芳透；兼有痰熱者，佐竹茹、瓜蔞以清化；無(wú)汗惡寒身痛者，加蘇葉辛溫散表，甚者佐蘇合香丸以辛通芳開(kāi)。陽(yáng)明腑實(shí)者，加酒軍、玄明粉以通腑泄熱。熱傷陰液者，常配伍鮮生地、鮮石斛護(hù)衛(wèi)腎陰胃液。

　　熱邪入于陰分，日晡潮熱者，主以青蒿、生鱉甲、地骨皮以滋陰透熱。若見(jiàn)發(fā)頤、喉嚨腫痛、大頭瘟者，常用板藍(lán)根、大青葉、蒲公英、白僵蠶等解毒化痰散結(jié)之品，其中發(fā)頤、喉嚨腫痛者，必用六神丸，大頭瘟者，必用梅花點(diǎn)舌丹，皆取其解毒消腫止痛之功。

　　一見(jiàn)壯熱神昏譫語(yǔ)者，即投安宮牛黃丸或局方至寶丹配以鮮九節(jié)菖蒲根、郁金、辛夷花、白僵蠶、人中黃等清心開(kāi)竅，滌熱透邪，謹(jǐn)防熱極動(dòng)風(fēng)，劫陰耗液而致痙厥閉脫之變；閉甚者加穿山甲等以活血通竅醒神。

　　重劑清熱是孔伯華治療溫病的特點(diǎn)，他據(jù)于現(xiàn)代溫病傳變迅速的特點(diǎn)，往往在溫病初期即開(kāi)始應(yīng)用，生石膏、龍膽草、蓮子心、梔子、紫雪丹等清熱重劑。人多畏此法有引邪深入之患，其實(shí)不然。他在應(yīng)用清里之藥時(shí)，必配合辛涼解表之藥如薄荷、桑葉、僵蠶等，又常伍以芳香開(kāi)竅之品，如鮮九節(jié)菖蒲、辛夷、蘇合香丸、安宮牛黃丸等，里清外透，使火熱之氣豁然而去，病愈甚速，此非有膽識(shí)者不敢用也。

　　總之，孔伯華論治溫病，既重清除體內(nèi)伏邪，同時(shí)也不忽視外感的“癘氣淫邪”，視兩者輕重靈活組方，內(nèi)外兼顧，因此治效奇佳。